Prostatatester

Før du starter reisen, er det viktig å påpeke at tidlig diagnose er et formidabelt våpen for å minimere risikoen for alvorlige prostata -problemer. Dette gjelder både for svulster og godartet prostatahyperplasi, og for de relative konsekvensene for seksualliv og for mannlig fruktbarhet.I denne forbindelse minner jeg deg om at prostatakreft for tiden er den vanligste kreften blant menn. Spesielt er det menn som er over 50 år for å løpe den største risikoen, ikke bare for prostatakreft, men også for prostatahypertrofi. Av denne grunn, etter 50 år, anbefales det å utføre spesifikke tester for å undersøke prostatahelse, selv i fravær av symptomer. Videre, i nærvær av prostata eller genitourinære problemer, generelt, bør den gode vanen med å kontakte urologen - som er referansespesialist for urinveiene og det mannlige kjønnssystemet - også være utbredt hos unge voksne Etter å ha gjort denne nødvendige premissen , la oss se i detalj hvilke tester som er nyttige for å vurdere prostatas helse.

For en korrekt og tidlig diagnose av prostatapatologier kan urologen bruke forskjellige tester. Blant disse er de mest kjente og noen ganger fryktede: PSA-doseringen, digital-rektal undersøkelse av prostata, trans-rektal prostata ultralyd og muligens prostata biopsi. Takket være disse testene er det ofte mulig å diagnostisere prostatapatologier på et tidlig stadium, enda ikke komplisert og derfor lett å behandle. Tenk bare på viktigheten av tidlig diagnose ved prostatakreft; under slike omstendigheter sikrer identifisering av sykdommen når den fortsatt er i sine tidlige stadier nesten alltid fullstendig utvinning. Nettopp derfor representerer rektal leting og PSA -dosering kreftscreeningstester. I denne forbindelse vil jeg åpne en liten parentes. Jeg minner deg om at screening er en strategi som innebærer å utføre medisinske undersøkelser på en bestemt populasjon som anses å være i fare, for å identifisere en bestemt sykdom i de tidligste stadiene. For eksempel, for den kvinnelige befolkningen, er Pap -testen en screeningsmetode som brukes for å identifisere livmorhalskreft, mens mammografi er indikert for diagnostisering av brystkreft. Spesielt anbefales utførelse av Pap -testen hvert tredje år fra 25 år, mens mammografi anbefales for alle kvinner som har fylt 50 år hvert 2. år. En vanlig screeningtest for både menn enn kvinner for tykktarmskreft ; spesielt fra 50 år er det normalt foreslått å søke etter okkult blod i avføringen en gang i året, som kan erstattes av en sigmoidoskopi hvert 5. år eller med en koloskopi hvert tiende år. Når det gjelder prostatakreft, er gyldigheten av screening fortsatt et spørsmål om debatt. Faktisk, sammen med de udiskutable fordelene ved tidlig diagnose, må risikoen for overbehandling vurderes, derfor er risikoen for også å behandle prostatakreft som ikke krever behandling, siden de er preget av en så langsom progresjon at den ikke påvirker pasientens overlevelse. Slike behandlinger er ikke bare ubrukelige, men til og med kontraproduktive, ettersom de øker folkehelsekostnadene og er en kilde til angst, bekymringer og mulige postoperative komplikasjoner for pasienten.

Uansett er digital rektal undersøkelse av prostata og PSA -dosering ofte en del av den rutinemessige urologiske undersøkelsen og bør alltid utføres i noen kategorier av pasienter som er "utsatt" for kjennskap, urinsymptomer og etnisitet. Avslutningsvis vil jeg presisere at screening ikke er synonymt med diagnose; screeningtester har faktisk til hensikt å identifisere personer som denne risikoen er mer konsekvent i en populasjon som er utsatt for risiko. screening indikerer ganske enkelt at det er tilrådelig å gjennomgå ytterligere medisinske undersøkelser og disse ytterligere tester vil da bekrefte eller nekte forekomsten av sykdommen.

Den enkleste, men også mest diskuterte testen for å undersøke prostatahelse er bloddosen av det såkalte prostata-spesifikke antigenet, eller ganske enkelt PSA. En enkel blodprøve lar deg måle plasmanivåene. Jeg minner deg om at PSA det er en enzym produsert av prostataceller med det formål å beholde sædvæske. Selv under normale forhold finnes en liten mengde PSA i blodet. Men når disse verdiene overskrider terskelen på 4 nanogram per ml blod, representerer de en alarmklokke for en mulig prostatafeil.Særlig kan forhøyede PSA -nivåer eller nivåer som øker over tid indikere en rekke tilstander, inkludert prostatitt (som er betennelse i prostata), godartet prostatahypertrofi eller kreft i prostata. Dette er fordi syke, betente eller kreftkjertelkjertelceller produserer mer PSA enn normale celler. For tiden brukes PSA som en "markør" for prostatakreft, men det er viktig å påpeke at testen ikke er nøyaktig nok til å utelukke eller bekrefte tilstedeværelse av kreft. Tenk bare at en utløsning innen 48 timer etter testen kan gi opphav til falske positive resultater; med andre ord, det genererer PSA -økninger som ikke er avhengige av en ekte prostata lidelse. Av denne grunn må PSA -testen alltid tolkes i sammenheng med pasientens kliniske bilde og må være assosiert og supplert med rektal undersøkelse. La oss nå se hva denne siste eksamen består av.

Rektal undersøkelse er den enkleste, mest umiddelbare og kanskje fryktede diagnostiske prosedyren for å kontrollere tilstanden til prostata. Faktisk representerer det en uunnværlig vurdering for studier av prostatapatologi. Rektalundersøkelsen gjør det mulig å identifisere, ved berøring, eventuelle endringer i kjertelen. Under urologisk undersøkelse introduserer legen - beskyttet av en smurt latexhanske - forsiktig en finger i pasientens endetarm. På denne måten kan han palpere den bakre overflaten av prostata og det omkringliggende vevet for å evaluere volumøkningen, konsistensen og den mulige tilstedeværelsen av mistenkelige knuter. Ved berøring er sunt prostatavev glatt og glatt. Til sammenligning har den nesten tekstur av stoff der tommelen slutter seg til håndflaten. Motsatt er tumorvevet solid, hardt og uregelmessig ved palpasjon. Dessverre lykkes ikke rektal undersøkelse alltid i å demonstrere tilstedeværelse av prostatakreft; ettersom PSA derfor ikke kan brukes til å etablere en viss diagnose. Derfor, hvis søket etter PSA og rektal leting avslører mistanken om kreft, fortsetter vi med målrettede undersøkelser for å formulere en sikker diagnose.

Den første av disse undersøkelsene er representert ved trans-rektal ultralyd. Det er en enkel undersøkelse utført ved å introdusere en ultralydtransduser i pasientens endetarm, for å få en detaljert studie av prostatamorfologien. Trans-rektal ultralyd er i stand til å dokumentere økningen i volumet i kjertelen, definere marginene, markere tegn på både akutt og kronisk betennelse og finne eventuelle mistenkelige områder for prostatakreft.

Den eneste testen som er i stand til å definere kreftdiagnosen med sikkerhet er prostata -biopsi. Denne undersøkelsen kan utføres trans-rektalt eller trans-perinealt, det vil si gjennom regionen mellom endetarmen og pungen. Metoden, utført under lokalbedøvelse og under ultralydveiledning, innebærer innsetting av en fin nål i prostata. På denne måten kan legen ta et variabelt antall prøver, omtrent 10-12, som kommer fra forskjellige områder av kjertelen og spesielt fra eventuelle mistenkelige områder. Prøvene som er samlet på denne måten, blir deretter underkastet histologisk undersøkelse under et mikroskop for å fastslå tilstedeværelsen av neoplastiske celler. På denne måten bekrefter biopsien tilstedeværelsen av prostatakreft og lar den bestemme type, posisjon og " stadium "av neoplasma, dvs. dens alvorlighetsgrad og omfang.

Hvis det blir funnet kreftceller under undersøkelsen av prostataprøven og det er en betydelig sannsynlighet for at kreften har spredt seg fra prostata til andre deler av kroppen, kan ytterligere tester anbefales. Malignitetsindeks, det vil si for å fastslå hvor mye svulstcellene endres sammenlignet med normalt vev.Jo flere kreftceller som er forskjellige fra normale celler, desto mer aggressiv blir svulsten. For å kvantifisere disse dataene, som er uunnværlige for å etablere tilstrekkelige terapeutiske strategier, brukes klassifiseringssystemet Gleason, oppkalt etter den amerikanske patologen som definerte det. For å fastslå omfanget av svulsten, derfor for å definere iscenesettelsen, kan andre tester være nødvendige, for eksempel ultralyd, computertomografi (CT), kjernemagnetisk resonans og bein scintigrafi. Disse undersøkelsene vurderer hvor utbredt kreften er og om den involverer nærliggende lymfeknuter, omkringliggende vev eller andre organer til og med fjernt fra prostata.