Lilla

Nøkkelkonsepter

Purpura er en lesjon som ligner på hematom, en konsekvens av brudd på kapillærer under hudoverflaten. Petechial purpura (hematomdiameter <3 mm) skiller seg fra ekkymotisk purpura (lesjonsdiameter mellom 1 og 2 cm).

Purpura: årsaker og klassifisering
Purpura kan være eller ikke være relatert til trombocytopeni.

1. Trombocytopenisk purpura: kan skyldes megaloblastisk anemi, levercirrhose, leukemi, myelom, idiopatisk trombocytopenisk purpura, antikoagulant terapi, blodtransfusjon
2. Ikke-trombocytopenisk purpura: kan skyldes amyloidose, mikro-vaskulær skade, hemangiom, alvorlige infeksjoner, hypertensjon, vaskulitt, steroid legemiddelbehandling
3. Purpura avhengig av andre koagulasjonsforstyrrelser: spredt intravaskulær koagulasjon, meningokokk -meningitt, skjørbuk, splenomegali
4. Psykogen purpura: avhengig av følelsesmessige forhold

Purpura: diagnose
Diagnosen er klinisk og er basert på medisinsk observasjon av lesjonene.En ytterligere diagnostisk test utføres ved biopsi.

Purpura: terapier

Behandling for purpura avhenger av den underliggende årsaken

Lilla: definisjon

"Purpura" er et generelt begrep som refererer til enhver tilstand preget av små flekker på hud, organer og slimhinner, inkludert slimhinnen i munnen. Purpura er den umiddelbare konsekvensen av brudd på små blodårer (kapillærer), plassert under hudoverflaten: enklere er purpura et lite subkutant hematom.
Lilla kommer fra det latinske uttrykket purpura, som betyr lilla: flekkene som vises på huden på grunn av traumer eller forstyrrelser i blodets koagulasjonsevne, har faktisk en lilla eller burgunderfarge, og misfarges ikke med akupressur.

Klassifisering

Purpura kan klassifiseres på grunnlag av to viktige elementer:

1. Størrelsen på hematom
2. Årsaker

La oss gå trinn for trinn:

Hvilke typer purpura kan identifiseres basert på størrelse?

• De små hematomene til purpura (riktig) har dimensjoner mellom 0,3 og 1 centimeter.
• Den lilla petekial (eller ganske enkelt petechiae) er preget av små lesjoner, med en diameter på mindre enn 3 millimeter.
• Den lilla ekkymotisk (eller blåmerker) identifiserer nøyaktig mer konsistente lesjoner, med en diameter større enn 10 mm, men mindre enn 20 mm. Noen ganger er det ekkymotisk purpura vanskelig å skille fra det egentlige hematom (som per definisjon strekker seg utover 2 cm i størrelse).

Hvilke varianter av purpura eksisterer basert på den underliggende årsaken?

Purpura er ofte forårsaket av endringer i antall blodplater. Personer med trombocytopeni risikerer derfor å utvikle små eller store blåmerker på overflaten av huden eller i de indre hulrommene.

La oss kort huske at vi snakker om trombocytopeni når trombocyttallet (eller blodplater hvis du foretrekker det) faller under 150 000 enheter per mm3.
Blodplater, som vi vet, er svært viktige bestanddeler i blodet, som spiller en ledende rolle for å regulere hemostase og opprettholde integriteten til den vaskulære foringen. Når antall blodplater faller under standardområdet, går reguleringen av koagulasjonskapasitet tapt.

Dermed skilles to grupper purpura:

1. Trombocytopenisk purpura: purpura er uttrykk for en mer eller mindre markant reduksjon i antall blodplater som sirkulerer i blodet.
   Årsakene til utseendet til denne typen purpura er helt avhengig av hva som utløste trombocytopenien:

• MEGALOBLASTISK ANEMI
• Tar medisiner som forhindrer dannelse av blodplater (ANTIKOAGULANT TERAPI)
• HEPATISK CIRRHOSIS: antall blodplater reduseres på grunn av deres ødeleggelse, forårsaket av sykdommen
• LEUKEMIA: reduksjonen i antall blodplater som kjennetegner denne alvorlige kreftformen disponerer pasienten for ekkymose, purpura, petechiae og hematomer.
• MYELOMA: neoplasma i blodet der det er en ukontrollert produksjon av celler i immunsystemet, brukt til syntese av antistoffer.
• IDIOPATISK THROMBOCYTOPENIC PURPLE: det er en autoimmun sykdom som kjennetegnes ved ødeleggelse av trombocytter av auto-antistoffer. Blant de hyppigste konsekvensene skiller utseendet til røde flekker på huden (lilla) seg ut. Trombocytopeni nyfødt autoimmun er en koagulasjonssykdom som er typisk for babyer født av mødre med ITP (autoimmun trombocytopeni)
• Blodoverføring: det er trombocytopeni på grunn av fortynning

2. IKKE trombocytopen purpura: Årsaken til purpura er ikke identifiserbar i reduksjonen av blodplatetallet. Denne varianten av purpura skyldes vaskulære lidelser, for eksempel:
   • AMYLOIDOSIS: sykdom preget av unormal avsetning av proteiner med lav molekylvekt i det ekstracellulære området Utseendet av røde flekker på huden (purpura, petechiae, ekkymose) er et karakteristisk symptom på amyloidose.
   • MIKRO-VASKULÆRE SKADER, typiske for eldre: Avansert alder gjør kapillærene mer skjøre, derfor er ikke-trombocytopenisk purpura svært vanlig hos eldre. Denne formen for lilla tar konnotasjonen av aktinisk purpura, sol lilla eller senil purpura.
   • TILKOBLENDE FORSTØRRELSER: lupus erythematosus og revmatoid artritt
   • HEMANGIOMA: dette er en unormal opphopning av blodkar i huden eller indre organer. Det er nettopp en form for kreft der blodårene formerer seg i endotelet.
   • ALVORLIG INFEKSJON: Selv alvorlige infeksjoner kan disponere offeret for utseendet av små røde flekker på huden, inkludert purpura. De hyppigste infeksjonene er: kopper, vannkopper, meslinger, Parvovirus B19 -infeksjoner (femte sykdom), Cytomegalovirus, røde hunder og hjernehinnebetennelse.
   • HYPERTENSJON: et klassisk eksempel er trykkvariasjonene som oppstår under fødsel. En slik tilstand kan favorisere utseendet til purpura i fødsel.
   • VASKULITIS (betennelse i blodårene): Vaskulitt er ansvarlig for Henoch-Schönlein purpura (eller anafylaktoid purpura). Denne varianten av purpura er preget av akkumulering av IgA, immunkomplekser som stammer fra eksponering for medisiner, smittestoffer eller matvarer som er involvert i luftveisinfeksjoner.
   • Terapi med steroider: å ta kortikosteroider i lange perioder kan forårsake purpura, spesielt i hender, armer og lår. Steroidavhengig purpura skyldes atrofi av kollagenfibrene som støtter blodårene. Kliniske manifestasjoner av steroid purpura er sammenlignbare med de for senil purpura.

Et overdrevet forbruk av safran kan forårsake toksiske effekter, selv alvorlige: Blant disse skiller blødningen ut som reduseres i antall blodplater (f.eks. Purpura).

3. Blødningsavhengig purpura: I tillegg til trombocytopeni disponerer andre koagulasjonsforstyrrelser for purpura.
   • Spredt intravaskulær koagulasjon (typisk forbrukskoagulopati): Dette er en svært farlig sykdom preget av tilstedeværelse av tromber (eller blodpropper) i blodårene. Den unormale og ukontrollerte produksjonen av blodpropper bruker sakte koagulasjonsfaktorene; blodet har derfor lav tilbøyelighet til å størkne, derfor utløser det hemoragiske fenomener (purpura og mer alvorlige lesjoner).
   • Meningokokk -meningitt (Neisseria meningitidis)
   • Skjørbuk (alvorlig vitamin C -mangelsykdom): veggene i blodkapillærene er skjøre og svekkede, derfor har den berørte pasienten petechiae, purpura og blåmerker i hele kroppen.
   • Splenomegali: økningen i milt i milten kan endre blodets koagulasjonsevne, fjerne blodplater og favorisere dannelsen av røde flekker på huden (purpura).
4. Psykogen purpura: ifølge noen forfattere er det også en psykogen form for purpura. Under visse forhold har de typiske røde flekkene av lilla en tendens til å aksentere som reaksjon på følelsesmessige forhold med stress, spenning eller angst. Psykogen purpura forekommer oftere hos middelaldrende kvinner med en spesielt ustabil personlighet, disponert for epitaksis eller andre blødninger. Psykogen purpura beskrives best i litteraturen med begrepet ".Gardner-Diamond lilla'.

Diagnose og behandling

Diagnosen for purpura er i hovedsak klinisk, derfor er den basert på direkte medisinsk observasjon av lesjonene. Til slutt, for en diagnostisk vurdering, er det mulig å gjennomgå en hudbiopsi. Behandling for purpura avhenger av årsaken:

• Antibiotika anbefales for bakterielle infeksjoner
• Antivirale legemidler er indikert for behandling av virusavhengig purpura
• Skjørbueavhengig purpura behandles ved å ta vitamin C
• Pasienter som er disponert for den såkalte psykogene purpuraen bør ta avslapningskurs eller ta antidepressiva / angstdempende medisiner (med forbehold om resept)
• For purpura avhengig av alvorlig blodplatereduksjon: les artikkelen om legemidler for behandling av trombocytopeni
• For purpura forårsaket av miltforstørrelse: les artikkelen om medisiner for behandling av splenomegali

Pasienter med nedsatt blodproppskapasitet bør unngå intramuskulær medisinadministrasjon, og foretrekke intravenøs rute; ved å gjøre det, minimeres risikoen for å utvikle blåmerker, purpura, petechiae og hematomer.