De produseres hovedsakelig av cellene i bukspyttkjertelen og spyttkjertlene.
Bukspyttkjertelamylase bryter ned (hydrolyserer) den inntatte stivelsen og fullfører fordøyelsen i den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen).
Under normale forhold finnes bare små konsentrasjoner av amylase i blodet og urinen. Men hvis det er skade på bukspyttkjertelcellene, er mengden enzymer som slippes ut i sirkulasjonen høyere. Av disse grunnene kan en økning i blodet og urinkonsentrasjonen av amylase indikere en tilstand av betennelse og andre sykdommer som påvirker bukspyttkjertelen.
Amylasetesten evaluerer tilstedeværelse og mengde i blodet og / eller urinen (sistnevnte er utskillingsveien). Disse enzymene finnes i høyere konsentrasjoner akkurat når det er skade på cellene i bukspyttkjertelen (for eksempel som følge av akutt pankreatitt eller tilbakefall av kronisk betennelse) eller en "blokkering av bukspyttkjertelen.
Amylase i blodet
Konsentrasjonen av amylase i blodet kalles amylasemi og bestemmes på en enkel venøs blodprøve; vi snakker om hyperamylasemi når denne konsentrasjonen er for høy og hypoamylasemi når denne konsentrasjonen er lavere enn normalt.
Amylase i urinen
Siden sirkulerende amylaser - på grunn av sin lave molekylvekt - elimineres, i det minste delvis i urinen, er konsentrasjonen i serum også avhengig av nyrefunksjon.
Konsentrasjonen av amylase i urinen kalles amylasuri (hyperamylasuri når den er for høy, hypoamylasuri når den er under det normale).
I noen tilfeller, for eksempel når væske bygger seg opp i bukhulen (ascites), kan amylasetesten utføres på peritonealvæske for å diagnostisere pankreatitt.
Når er eksamen foreskrevet?
Amylasetesten er ikke en rutinemessig test Denne testen foreskrives av legen når pasienten har symptomer som kan føre til mistanke om endring i bukspyttkjertelen.
Generelt inkluderer symptomer som indikerer tilstedeværelse av bukspyttkjertelsykdom:
- Alvorlige magesmerter;
- Feber;
- Mangel på matlyst;
- Vekttap uten åpenbar årsak;
- Dårlig fordøyelse
- Abdominal hevelse
- Meteorisme;
- Kvalme.
Amylasetesting kan også bestilles når kronisk hepatitt er funnet eller etter fjerning av steiner som har forårsaket galdekolikk.
Noen ganger er amylase foreskrevet med bestemmelse av kreatininclearance, for å evaluere forholdet mellom amylase og kreatinin filtrert av nyrene. Denne testen brukes til å undersøke nyrefunksjonen (hvis den reduseres, fører dette til en reduksjon i frekvensen av "amylase"). ).
Normale amylaseverdier er i gjennomsnitt:
- Amylase i serum: 1-225 internasjonale enheter per liter (I.U./l);
- Bukspyttkjertelfraksjon: 17-115 U.I./l;
- Spyttfraksjon: 17-135 U.I./l;
- Amylasuri: 25-1.500 IE/24 timer.
Amylase og pankreatitt
Som nevnt representerer serum- og urinamylaser viktige laboratoriedata, som hjelper til med å diagnostisere akutt og kronisk pankreatitt. Økninger i sirkulerende amylaser kan også oppstå ved nyreinsuffisiens og gynekologiske eller tynntarmspatologier.
PANCREATITIS (betennelse i bukspyttkjertelen) ledsages av symptomer som alvorlig magesmerter, feber, tap av matlyst eller kvalme; i kroniske former er steatoré typisk.
Under akutt pankreatitt øker amylase ofte opptil 4-6 ganger utover maksimumsverdiene for normalområdet. Denne økningen skjer innen 12 timer etter hendelsen og plasmaamylaser forblir generelt forhøyet i tre til fire dager, mens plasmaamylaser forblir forhøyet i tre til fire dager. amylasuri kan forbli høy i opptil 10 dager. Kronisk pankreatitt er ofte forbundet med alkoholisme, men kan også være forårsaket av traumer, obstruksjon av bukspyttkjertelen og forskjellige genetiske sykdommer, som for eksempel cystisk fibrose. I nærvær av kronisk pankreatitt kan amylaseverdiene i blodet være moderat forhøyet eller til og med normalt og ofte avta etter hvert som sykdommen utvikler seg på grunn av dårlig organfunksjon.
Andre årsaker til høy amylase
På grunn av de mange tilstandene det følger med, har hyperamylasemi - til tross for at den har en høy diagnostisk følsomhet for akutt pankreatitt - en lav spesifisitet.
Av denne grunn er det ofte nødvendig å integrere det i det generelle kliniske bildet og resultatene av andre undersøkelser. Bortsett fra pankreatitt har imidlertid blodamylase en dårlig diagnostisk verdi, i den forstand at sykdommer og tilstander som kan endre verdiene blir diagnostisert uten at det er nødvendig å kontrollere amylasemi.
En annen typisk tilstand som fører til en økning i amylase i serum er den såkalte makroamylasen, der disse enzymene komplekserer med globuliner (proteiner) i blodet, og danner molekylære aggregater som ikke kan filtreres og som derfor ikke finnes i urinen. . I nærvær av makroamylase kan serumdosen av lipaser gi nyttig informasjon om mulig involvering av bukspyttkjertelen.
Som amylaser er lipaser også målbare, og siden de ikke produseres av spyttkjertlene, er de en mer spesifikk indeks for bukspyttkjertelskade; Videre, etter de første stadiene av den bukspyttkjertelbetennelsesprosessen, har lipasemi en tendens til å synke mindre raskt enn amylase.Måling av blodlipase er imidlertid vanskeligere, og det er av denne grunn at det ofte foretrekkes å evaluere serumamylase -nivåer.
Laboratorieundersøkelser gjør det også mulig å skille bukspyttkjertelisoformer fra spytt, og dermed øke sensitiviteten og diagnostisk spesifisitet med hensyn til den totale amylaseanalysen.
Konsentrasjonene av amylase i blod og urin kan være moderat forhøyet under noen forhold, for eksempel: ovarial neoplasma, lungekreft, tubal graviditet, akutt blindtarmbetennelse, diabetisk ketoacidose, kusma, tarmobstruksjon eller perforert sår.
Imidlertid er amylasetesting vanligvis ikke foreskrevet for diagnose og overvåking av disse tilstandene.
Redusert konsentrasjon av blod og amylase i urinen kan også indikere permanent skade på bukspyttkjertelproduserende celler. En lav verdi kan også skyldes nedsatt nyrefunksjon eller toxaemia gravidarum.
.
-cosa-significa-quando-preoccuparsi.jpg)
