For å sikre høy sensitivitet og spesifisitet for den aktuelle diagnostiske testen, er bruk av et kontrastmiddel, som et medlem av det medisinske personalet injiserer i pasienten, intravenøst, like før diagnosetesten.
Det vanligste kontrastmidlet er gadoliniumbasert, et sjeldent jordmetall.
Takket være magnetisk resonansavbildning med kontrast, kan leger studere mer dyptgående: svulster, blodtilførselen til et organ eller vev, blodstrømmen i arteriene og venene, inflammatoriske prosesser og til slutt skader på indre anatomiske strukturer.
Kontrast MR er trygt for de fleste.
Kontraindikasjonene er forskjellige; blant disse fortjener å nevnes: tilstedeværelse i kroppen av metalliske komponenter eller enheter, alvorlig nyreinsuffisiens, alvorlig leverinsuffisiens og graviditet.
Vanligvis er de verdifulle resultatene av en kontrast-MR tilgjengelig innen 3-4 dager.
Kort gjennomgang av hva "MR er
Magnetisk resonans, hvis fulle navn ville være kjernemagnetisk resonans, er en diagnostisk test som gjør det mulig å visualisere innsiden av menneskekroppen, uten å ty til kirurgiske snitt eller ioniserende stråling, men takket være ufarlige magnetfelt og like ufarlige radiobølger..
Nesten fri for bivirkninger og med svært få kontraindikasjoner, gir MR klare og detaljerte tredimensjonale bilder av såkalte bløtvev (nerver, muskler, leddbånd, fett, blodkar, etc.) og såkalte harde vev (bein og brusk). Dette gjør den til en test av absolutt relevans innen mange medisinske felt: fra traumatologi til onkologi, gjennom ortopedi, gastroenterologi, kardiologi, etc.
Den eneste grensen for magnetisk resonans er den høye kostnaden for utstyret, nødvendig for å lage magnetiske felt for observasjon av menneskekroppen, og vedlikeholdskostnadene for det nevnte utstyret.
Hva er kontrast -MR?
Kontrastmagnetisk resonans er en bestemt type kjernemagnetisk resonans, som innebærer bruk av et kontrastmedium injisert i pasienten intravenøst for å få enda tydeligere og mer detaljerte bilder av menneskekroppens indre strukturer (spesielt blod kar, organer og vev av forskjellige slag).
I hovedsak er det en mer sensitiv og mer spesifikk kjernemagnetisk resonans enn konvensjonell kjernemagnetisk resonans.
Magnetisk resonansavbildning med kontrast er tilgjengelig på de mest utstyrte sykehus og radiologiske klinikker, og er en av de minimalt invasive diagnostiske testene; dette skyldes nettopp særegenheten ved denne teknikken: intravenøs injeksjon av kontrastmediet, et stoff som i noen fag kan forårsake bivirkninger og mer.
Som enhver annen type magnetisk resonansavbildning, er magnetisk resonansavbildning med kontrast en radiologisk praksis, og lesingen av resultatene er opp til en radiolog, det vil si en lege spesialisert på radiologi.
Kontrastmedium: hva er det og hovedtyper?
Det finnes forskjellige kontrastmidler, som kan brukes under en MR med kontrast.
De mest kjente og mest brukte kontrastmediene er de som er basert på gadolinium, et sjeldent jordmetall, oppløst i en vandig løsning.
Blant de minst brukte og kjente er de basert på jernoksid og de som er basert på mangan.
Valget av kontrastmedium som skal brukes er opp til radiologen og avhenger hovedsakelig av hvilket organ eller vev som skal undersøkes under undersøkelsen.
Svært ofte representerer MR med kontrast en grundig undersøkelse etter en konvensjonell MR som har vist seg å være lite uttømmende.
I hvilke deler av kroppen kan den befinne seg?
De kroppsdelene som er mest utsatt for undersøkelse ved hjelp av kontrastmagnetisk resonansavbildning er: hodet, brystkassen, magen, bekkenet og ryggraden.
Bruk av magnetisk resonansavbildning med kontrast for å observere viktige ledd, for eksempel kneet, eller deler av kroppen, for eksempel hender eller føtter, er svært sjelden, men mulig.
En radiologitekniker, som umiddelbart etterpå også gir ham alle mulige bekvemmeligheter (f.eks. Puter, tepper, ørepropper, etc.) og gir ham de siste grunnleggende instruksjonene for riktig utførelse av eksamen. Blant disse uunnværlige instruksjonene fortjener den absolutt immobilitet som pasienten må følge under hele prosedyren: kroppens bevegelser kompromitterer faktisk bildens nøyaktighet, derfor det gode resultatet av den åpne magnetiske resonansen.
På dette tidspunktet griper radiologen inn, som i samarbeid med en profesjonell sykepleier er ansvarlig for å utføre intravenøs injeksjon av kontrastvæsken.
Etter injeksjon av kontrastmediet kan eksponeringen for magnetfelt og radiobølger endelig begynne, det vil si den faktiske diagnostiske testen.
Figur: Injektor med kontrastmedier
Husk at moderne magnetisk resonansutstyr er utstyrt med høyttalere og kameraer for kommunikasjon med det medisinske personalet, som, når prosedyren har startet, vanligvis finner sted i et rom ved siden av der pasienten er bosatt.
. Tilstedeværelsen av et kommunikasjonssystem garanterer fullstendig kontroll over situasjonen og muligheten til å rapportere eventuelle ubehag eller problemer, til de som gjennomgår prosedyren.
Som en konvensjonell MR er også kontrast -MR bråkete. Dette forklarer hvorfor pasienten i begynnelsen av undersøkelsen mottar de nevnte øreproppene.
Hvor finner kontrastmediuminjeksjonen sted, og hvor lenge varer det?
Normalt injiseres kontrastmediet i en vene i armen ved hjelp av en sprøyte og varer mellom 10 og 30 sekunder.
Hvor lang tid tar det før kontrastmidlet virker?
Når det er injisert, er kontrastmiddelet klart for diagnostisk funksjon innen få minutter.
Hvilke opplevelser føler pasienten på injeksjonstidspunktet?
For de fleste pasienter er injeksjonen av kontrastmediet smertefritt og forårsaker ikke noe særlig ubehag; for et mindretall av pasientene er det imidlertid forbundet med midlertidige opplevelser / forstyrrelser, for eksempel: frysninger, kvalme, hodepine og / eller oppkast.
Hvor lenge holder kontrastmediet seg i omløp?
Det tar menneskekroppen mindre enn 24 timer å fullstendig eliminere kontrastmediet.
Den primære eliminasjonsveien er urin.
De mest konsistente effektene av kontrastmediet er på plass de første timene etter injeksjonen, hvoretter det skjer en gradvis demping.
Hvor lenge kan en kontrast -MR vare?
Kontrast MR er lengre enn konvensjonell MR, siden den også inkluderer kontrastinjeksjon.
Avhengig av hvilken del av kroppen som blir undersøkt, kan en MR med kontrast vare mellom 25 og 65 minutter.
Hva skjer på slutten av eksamen?
Når magnetisk resonans med kontrast er fullført, hjelper en ansvarlig for det medisinske personalet pasienten med å komme seg av sofaen og komme seg på beina igjen. deretter inviterer han ham til å kle seg og følge ham i et "spesielt venterom" på sykehuset (eller klinikken), utstyrt med alle bekvemmeligheter. I dette rommet må pasienten forbli der den nødvendige tiden - vanligvis 1- 2 timer - slik at de viktigste effektene av kontrastmediet slites av.
Å bo på venterommet er et forhåndstiltak, som radiologer vedtar fordi det kan skje at kontrastmediet har negative effekter selv flere timer etter administrering.
Etter timene som er forutsatt for å dempe de sterkeste effektene av kontrastmediet, kan pasienten gå hjem og til normale daglige aktiviteter.
På den annen side inkluderer moderate / alvorlige bivirkninger:
- Moderat allergisk reaksjon på gadolinium. Det rammer en av hver 1000 individer og resulterer vanligvis i kløende utslett.
Menneskene som lider av det blir friske innen en time; de forventes å bli på sykehuset (eller klinikken) lenger enn forventet, som et forebyggende tiltak, da det er en risiko for at situasjonen vil degenerere. - Alvorlig allergisk reaksjon på gadolinium.Det rammer én av 10 000 individer (så det er mye sjeldnere enn en moderat allergisk reaksjon) og er ansvarlig for pustevansker, hevelse i leppene og hevelse i munnen.
De som rammes trenger umiddelbar legemiddelbehandling. - Systemisk nefrogen fibrose. Det er en sjelden, svært svekkende tilstand som følge av dannelse av arrvev på hud, ledd, øyne og indre organer. På grunn av tilstedeværelsen av arrvev utvikler de berørte anatomiske strukturene permanent skade.
Ifølge pålitelige vitenskapelige studier er gadolinium ansvarlig for systemisk nefrogen fibrose hos et svært lite antall pasienter og bare hos de som lider av alvorlig nyreinsuffisiens. - Retensjon av gadolinium i vev. Det er et fenomen som ifølge noen undersøkelser angår 1% av den injiserte dosen gadolinium.
Igjen, ifølge samme forskning, ville det mest berørte vevet være bein og hjernevev.
Det er fortsatt ikke helt klart om det skal anses som en farlig bivirkning eller ikke.
Nysgjerrighet
Kontrast MR anbefales ikke for personer med glomerulært filtrat (verdien målt med kreatinintesten) under 30 milliliter per minutt (30 ml / min).
Er amming en kontraindikasjon for bruk av gadolinium?
Basert på pålitelig vitenskapelig forskning, uttaler leger at amming på ingen måte er en kontraindikasjon for gadoliniumkontrast MR. Faktisk har den nevnte forskningen vist at mengden gadolinium som kan strømme inn i reservene til morsmelk, er så liten at den gjør det ikke utgjør en fare for ammingen.
