Denne artikkelen er dedikert til de ovennevnte emnene (utførelse av hysteroskopi og forberedelse til sistnevnte), med tillegg av informasjon om instrumenteringen som brukes, mulige bivirkninger av den aktuelle prosedyren og fasen etter prosedyren.
Selvfølgelig er det også en kort gjennomgang av hva "hysteroskopi" er.
- observerer og analyserer fra livmorhulen (eller livmorhulen), livmorhalskanalen og endometrium (slimhinnen i livmoren).
En del av listen over gynekologiske undersøkelser, hysteroskopi kan ha diagnostiske (diagnostiske hysteroskopi) eller terapeutiske (terapeutiske eller operative hysteroskopier) formål.
Diagnostisk hysteroskopi brukes til forskning på livmorpatologier (f.eks .: livmorfibromer, livmorpolypper, intrauterine vedheft, etc.), i innsamlingen av en prøve av endometrium som skal biopsieres og for å identifisere årsakene til visse anomalier og symptomer (f.eks. tilstedeværelse av menstruelle uregelmessigheter, uvanlig blødning fra skjeden, kroniske bekkenpine, tilstedeværelse av menstruasjon etter overgangsalderen, infertilitet, etc.).
Operativ hysteroskopi er derimot en nyttig ressurs hovedsakelig for: behandling av de nevnte livmorpolypper og fibroider, korrigering av de nevnte intrauterine adhesjonene, fjerning av post-abortive eller postpartum placentarester, og realisering av såkalt tubal sterilisering eller tubal lukning (form for permanent prevensjon).
Uansett om det er diagnostisk eller operativt, er hysteroskopi en prosedyre som vanligvis utføres poliklinisk eller poliklinisk Dagkirurgi; derfor, bortsett fra i spesielle tilfeller, innebærer det aldri sykehusinnleggelse av pasienten.
Hysteroskop: instrumentet for hysteroskopi
Det uunnværlige verktøyet for å utføre hysteroskopi er det såkalte hysteroskopet.
Hysteroskopet er et langt rør, lik et sugerør, utstyrt med et kamera og en lyskilde i den ene enden og koblet til en skjerm, som tjener til å gjengi det ovennevnte kameraet observerer.
Under hysteroskopipraksis bruker gynekologen hysteroskopet som en undersøkende sonde i livmoren, etter å ha introdusert det i livmorhulen, gjennom skjedeåpningen og passasjen langs skjeden og livmorhalsen.
Det skal imidlertid bemerkes at hysteroskopet også er nyttig ved utforskning av komponentene i det kvinnelige reproduktive systemet som det passerer gjennom før det når livmoren, det vil si den ovennevnte skjeden og livmorhalsen.
Det er to typer hysteroskop: et hysteroskop med en diameter på 4-5 millimeter, spesielt angitt for diagnostiske hysteroskopiprosedyrer, og et hysteroskop med en diameter på 7-8 millimeter, hvis bruk utelukkende er forbeholdt operative hysteroskopiprosedyrer.
Noen ganger må du også legge til blodprøver for disse diagnostiske testene for å kontrollere om det er tilstede eller fravær av koagulasjonsforstyrrelser og en graviditetstest for å få bevis på at du ikke er gravid (NB: graviditet er en kontraindikasjon for hysteroskopi).
Leserne blir minnet om at cervicitt, endometrial karsinom, endometritis, peritonitt i bekken, akutt vaginitt, akutt cervicitt og metritt i tillegg til graviditet representerer en kontraindikasjon for hysteroskopi.
På prosedyredagen
På prosedyredagen er det tilrådelig for pasienten å bruke komfortable og praktiske klær, for da må hun fjerne dem til fordel for en sykehuskjole som er spesielt forberedt for henne av det medisinske personalet.
Etter klesbyttet og like før hysteroskopien begynner, vil en assistent til legen som vil utføre prosedyren, eller den samme legen, presentere pasienten et kort spørreskjema som inneholder spørsmål knyttet til eventuelle allergier (for eksempel allergi til nikkel, latexallergi, allergi mot bedøvelsesmedisiner, etc.), tidligere kirurgiske inngrep, eventuelle pågående kroniske sykdomsforhold og til slutt eventuelle spesielle legemidler som ble tatt på den tiden.
For å lykkes med hysteroskopien og for å unngå komplikasjoner, er det svært viktig at pasienten svarer nøyaktig på spørreskjemaet ovenfor.
Hvis anestesi er planlagt, hvordan varierer preparatet?
Hysteroskopi kan kreve anestesi.
Når dette skjer, er bedøvelsen lokal, for prosedyrer med diagnostiske formål, mens den er generell, for prosedyrer med terapeutiske formål.
Lokalbedøvelse krever ikke spesielle preparater.
Generell anestesi, derimot, krever fullstendig faste i minst 8 timer (så hvis prosedyren for eksempel er angitt om morgenen, må det "siste måltidet" være middag kvelden før hysteroskopien). å overholde hele fasten innebærer annullering av hele gynekologisk undersøkelse, selv om alle andre omstendigheter eksisterer for å utføre den.
Hvis generell anestesi er planlagt, bør pasienten be en slektning eller en pålitelig venn om å ta henne med hjem etter endt prosedyre og ta vare på henne de første timene etter hjemkomst.
Alt dette er nødvendig fordi generell anestesi bremser refleksene midlertidig, forårsaker en midlertidig forvirring, forhindrer riktig konsentrasjon mens du kjører et kjøretøy i noen timer.
Hva er den beste tiden for menstruerende kvinner å utføre hysteroskopi?
For menstruerende kvinner er den beste tiden for å utføre en hysteroskopi de første sju dagene etter menstruasjonen. Faktisk gir prosedyren i denne perioden av menstruasjonssyklusen gynekologer et bedre og mer detaljert syn på livmoren og dens indre hulrom.
Utarbeidelse av instrumenteringen
Mens de venter på at pasienten skal være klar for hysteroskopi og ha besvart det nødvendige spørreskjemaet, forbereder det medisinske personalet alle instrumentene som er nødvendige for prosedyren.
Denne instrumenteringen inkluderer: spekulum (vaginale ventiler), tang, dilatatorer, kanyler, insufflator, videokamerasystem, sterilt gasbind, fiberoptisk kabel, CO2 -lederkabel, hysteroskop, etc.
Utvidelsen (eller utvidelsen) av livmoren er viktig ikke bare for å tillate ledning av hysteroskopet, men også for å tillate en bedre analyse av dets indre anatomi.
I denne fasen av prosedyren er det viktig å nøye overvåke det intrauterine trykket av hele det medisinske personalet, som må forbli på en verdi mellom 60 og 70 mmHg. Ved å opprettholde disse blodtrykksverdiene unngås faktisk overspenning av vegger som utgjør livmorhulen og forhindrer diffusjon i buken, gjennom egglederne, av distensjonsvæsken.
Når hysteroskopet endelig er i livmoren og livmoren har utvidet seg tilstrekkelig, begynner den visuelle utforskningen av livmorhulen, endometrium og livmorhalskanalen. Husk at det hysteroskopet tar, gjennom kameraet og ved hjelp av lyskilden, er synlig for gynekologen på den spesielle eksterne monitoren.
Hvis hysteroskopien har operative formål eller brukes til en påfølgende biopsi, er det på dette tidspunktet av prosedyren at behandlingene for den påviste patologien (første tilfellet) eller endometrieprøveinnsamlingsoperasjonen (andre tilfellet) finner sted.
Når gynekologen er ferdig med utforskningen og eventuelle terapeutiske inngrep, fortsetter han å forsiktig trekke ut hysteroskopet; operasjonen med å trekke ut hysteroskopet er viktig og er også en del av hysteroskopi: Faktisk tjener det til å vurdere integriteten til livmorholmen, det er passasjepunktet mellom livmorens indre hulrom og livmorhalskanalen.
- Etter at pasienten har tatt på seg sykehuskjolen, ordner en gynekologassistent at hun inntar riktig posisjon på en spesiell seng (gynekologisk stilling);
- Hvis anestesi er forutsett, vil en spesialisert lege utføre det;
- Med pasienten i den gynekologiske posisjonen, åpner gynekologen skjeden, ved hjelp av spekulumet, og setter hysteroskopet inn i det;
- For å nå livmorhulen med hysteroskopet, utfører gynekologen en "insufflasjon av" luft rik på karbondioksid eller injiserer en spesiell væske: begge disse metodene tjener til å utvide livmorhalskanalen og livmoren;
- Når hysteroskopet er i livmoren, bruker gynekologen det som en undersøkende sonde og muligens som et kirurgisk instrument;
- På slutten av letingen og eventuelle terapeutiske korreksjoner blir hysteroskopet ekstrahert.
- Ved generell anestesi observeres pasienten etter inngrepet i minst 2-3 timer.
Hvor befinner anestesi seg når det er forutsatt?
I den nevnte beskrivelsen av de ulike prosedyretrinnene som kjennetegner hysteroskopi, plasseres eventuell anestesi, enten lokal eller generell, etter at pasienten har blitt innkvartert, men før innsetting av spekulum og hysteroskop.
Etter administrering virker bedøvelsen i løpet av minutter.
Det skal huskes at i motsetning til det som skjer med lokalbedøvelse, innebærer bruk av generell anestesi at pasienten sovner, sovner som varer til slutten av prosedyren (når administrasjonen av anestesi slutter).
Når det er nødvendig med anestesi, legges en annen profesjonell figur til det medisinske personalet sammensatt av gynekologen og sykepleierne hans: anestesilegen Anestesilegen er en lege som spesialiserer seg på anestesi og gjenoppliving.
Hvilke opplevelser opplever pasienten under prosedyren?
Uten anestesi kan pasienten oppleve lettere ubehag / smerter mens hysteroskopet introduseres i skjeden og livmorhalskanalen.
Denne følelsen varer imidlertid ikke lenge, siden, kort tid etter at hysteroskopet ble satt inn, utvider gynekologen livmorhalsen og livmoren (N.B: utvidelsen tjener til å utvide passasjerommet for hysteroskopet).
Varighet av hysteroskopi
Generelt varer diagnostisk hysteroskopi 10-15 minutter; operativ hysteroskopi, derimot, tar lengre tid, som er rundt 30-60 minutter.
Formålet med prosedyren påvirker varigheten av den operative hysteroskopien: for de enklere behandlingene er intervensjonstidene klart kortere enn for de mer komplekse behandlingene.
Når forventes hjemreisen?
Etter en diagnostisk hysteroskopi kan pasienten gå hjem umiddelbart, selv om hun har fått lokalbedøvelse.
Tvert imot, etter en "operativ hysteroskopi, kan pasienten bare komme hjem igjen etter en serie medisinske undersøkelser, som evaluerer suksessen til prosedyren og dens reaksjon på generell anestesi (f.eks. En overvåking av vitale funksjoner er forutsatt) ... etc.). Vanligvis tar denne serien medisinske undersøkelser fra 2 til 4 timer, en periode der kvinnen som har gjennomgått prosedyren kan stole på alle bekvemmeligheter i saken.
Komplikasjoner
Med komplikasjoner av en diagnostisk-operativ prosedyre mener leger problemer av en viss klinisk relevans, som kan oppstå under eller etter den nevnte prosedyren.
Under en hysteroskopi er risikoen for komplikasjoner mindre enn 1%, derfor en ekte sjeldenhet; Imidlertid bør det bemerkes at denne risikoen varierer avhengig av type hysteroskopi: diagnostisk hysteroskopi er faktisk mindre risikabelt enn operativ hysteroskopi, som faktisk er et kirurgisk inngrep.
Potensielle komplikasjoner ved diagnostiske hysteroskopiprosedyrer inkluderer:
- Uterin perforering;
- Blæreperforering;
- Utviklingen av en "bekkeninfeksjon (metritt).
Når det gjelder de mulige komplikasjonene ved "operativ hysteroskopi, består disse av:
- Ovennevnte livmorperforering, blæreperforering og metritt;
- Kraftig blødning fra skjeden som følge av en alvorlig rift i livmorblodårene;
- Endometritis, dvs. betennelse i endometrium;
- Peritonitt, det vil si betennelse i bukhinnen;
- Alvorlig allergisk reaksjon (anafylaktisk sjokk) mot bedøvelsesmidler;
- Livmorødem;
- Gassemboli (relatert til utøvelsen av generell anestesi);
- Traumer i livmorhalsen forårsaket av hysteroskopet.
Nysgjerrighet: hvor vanlige er komplikasjonene ved en "diagnostisk hysteroskopi?"
Ifølge en studie av Royal College I obstetrik og gynekologi vil bare 8 av hver 1000 pasienter som gjennomgår diagnostisk hysteroskopi bli utsatt for perforering av livmoren, og bare 3 av 10 000 pasienter vil gjennomgå utero-blæreperforering og en "bekkeninfeksjon".
Hvordan gjenkjenne eventuelle komplikasjoner?
Symptomene som kjennetegner komplikasjonene ved hysteroskopi inkluderer:
- Intense og langvarige magesmerter, som ikke avtar med de vanligste smertestillende;
- Feber over 38 ° C;
- Kraftig og tilbakevendende vaginal blødning;
- Tap av mørk, illeluktende væske fra skjeden.
Gjenoppretting
Gjenoppretting fra en diagnostisk hysteroskopi er ganske rask, så mye at pasienten kan gå tilbake til arbeidsaktivitetene sine (hvis de ikke er tunge) allerede dagen etter prosedyren.
Gjenoppretting fra en "operativ hysteroskopi, derimot, er litt mer kompleks enn i forrige tilfelle, og kan kreve noen dagers hvile før du går tilbake til normale daglige aktiviteter.
Hva kan en kvinne gjøre etter en "hysteroskopi?"
Etter en hysteroskopi kan pasienten trygt spise og drikke som vanlig, og ta en dusj.
Hvis du har hatt generell anestesi og føler deg lett forvirret, kan legen din be deg om å spise små, lette måltider i minst 24 timer.
Hva kan ikke en kvinne gjøre etter en "hysteroskopi?"
For kvinner som har gjennomgått en hysteroskopi, anbefaler gynekologer å avstå fra seksuell aktivitet i omtrent 7 dager eller, i nærvær av vaginal blødning, til slutten av sistnevnte. Dette er et forebyggende tiltak for å forhindre infeksjoner.
