Introduksjon
I den enorme verden av ernæring og klinisk diett, er de såkalte VLCDene, dvs. Svært lavt kaloriinnhold (på italiensk: dietter med lavt kaloriinnhold eller svært lavt kaloriinnhold).
Ekstrapolert fra deres kliniske kontekst - hovedsakelig dedikert til kontroll og håndtering av sykelig fedme, også som forberedelse til bariatrisk kirurgi - har VLCD også vært spesielt vellykket i kontrollen av enkel overvekt eller ikke -sykelig fedme.
Mye brukt av noen kjente kjendiser, Svært lavt kaloriinnhold har med rette gått inn i det nåværende kostholdsscenariet som et mulig ernæringsalternativ i profesjonellens hender.
Startbaser
VLCD er dietter med svært lav kalorieffekt (klassisk sett bør de ikke overstige 800 Kcalories per dag), vanligvis brukt i behandlingen av sykelig fedme.
Dette er dietter som er vesentlig under gjennomsnittlig daglig kaloribehov for en voksen (omtrent estimert til 2000 Kcal), og derfor kan forårsake en tilstand av underernæring.
Av denne grunn er det i de fleste tilfeller i disse diettene nødvendig å erstatte måltider med kosttilskudd som er i stand til å respektere de strenge kalorikravene, samtidig som de gir alle de mikronæringsstoffene som er nødvendige for å bevare et bestemt tilstand av velvære.
Også i dette tilfellet er startantagelsen representert med en sterk kalori- og karbohydratbegrensning, som presser den menneskelige organismen mot bruk av lipidreserver som hoved energikilde.
Under disse omstendighetene bestemmer økt oksidasjon av lipider til eddiksyre, under generelle betingelser for oksaloacetatmangel, dannelsen av ketonlegemer (verdifull næring for hjernen i fravær av glukose), og identifiserer en parafysiologisk situasjon kjent som ketose.
Nettopp på grunn av disse markante metabolske implikasjonene, bør VLCD ikke forlenges i mer enn 12 uker og må nødvendigvis overvåkes av medisinsk personell.
Indikasjoner
Sterkt kalorifattige dietter er indikert:
- Ved behandling av sykelig fedme;
- I forberedelsene til bestemte kirurgiske inngrep i forbindelse med fedme (f.eks. Justerbart magebånd eller intragastrisk ballong)
- Ved raskt vekttap knyttet til spesifikke medisinske behov;
- I "behandling av" fedme, selv ikke-patologisk, resistent mot andre diettinngrep.
Det er bevis i litteraturen som vil beskrive effekten av denne typen dietter, alltid under streng medisinsk tilsyn, ved behandling av noen psykiatriske manifestasjoner selv i barndommen.
Det er klart at det fremdeles ikke er noen presise indikasjoner på dette, gitt den helt eksperimentelle karakteren til de nevnte studiene.
Potensielle fordeler
Flere studier ser ut til å være enige om de metabolske fordelene med svært lavt kaloriinnhold, balansert og tidsbegrenset kost.
Blant forbedringene som er observert, vil det være:
- En forbedring av den glykemiske profilen hos pasienter med diabetes og fedme, med reduksjon i insulinresistens;
- En forbedring av lipidprofilen, spesielt i blodkonsentrasjonen av kolesterol og triglyserider;
- En forbedring i leddmobilitet i nærvær av fedme;
- En reduksjon i noen inflammatoriske markører;
- Et raskt vekttap, anslått til mellom 1 og 2,5 kg per uke.
Mulige risikoer
Den alvorlige kalorirestriksjonen, de metabolske effektene av dietten og induksjonen av den ketogene prosessen kan utsette pasienten for mulige bivirkninger, som sløvhet, økt appetitt, forvirring, kvalme, forstoppelse eller diaré og hodepine.
Videre kan langvarig bruk føre til økt risiko for ernæringsmessige mangler, spesielt i mikronæringsstoffer, med endringer i normal funksjon av organer og systemer.
Videre ville interessante studier vise hvordan, selv om VLCD-er er mer effektive ved kortsiktig vekttap, på sikt ville de i stedet gi ytterligere gevinster sammenlignet med balanserte kalorifattige dietter.
Kontraindikasjoner og forholdsregler
Gitt dietten med svært lavt kaloriinnhold, er disse diettregimene absolutt kontraindisert under graviditet og amming, hos barn og ungdom som vokser, hos allerede underernærte pasienter og i nærvær av spesielle kliniske tilstander.
Nettopp på grunn av invasiviteten til disse kostprotokollene, vil det virke passende å kreve nøye medisinsk tilsyn i alle faser av denne dietten.
Bibliografi
Effekter av preoperativt vekttap med et veldig lavt kaloriinnhold (VLCD) på vekttap etter biliopankreatisk avledning hos pasienter med alvorlig fedme].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 jan-feb; 28: 71-7
[Svært lavt kaloriinnhold i klinisk behandling av sykelig fedme].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 Mar-Apr; 28: 275-85
Sammenligning av et meget lavt kalori-ketogent diett med et standard lavt kalori diett ved behandling av fedme.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrine. 2014 desember; 47: 793-805.
Svært lavt kaloriinnhold uten aspartam hos overvektige: forbedret metabolsk kontroll etter 4 ukers behandling.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28. juli; 13: 77
Effekter av et veldig lavt kalori diett i preoperativ fase av bariatrisk kirurgi: en randomisert studie.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 jan-feb; 11: 230-7
Klinisk effektivitet av vekttap og vektvedlikeholdsintervensjoner for menn: En systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte forsøk som bare er for menn (ROMEO-prosjektet).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 2015 30. juni
Hemming av neuroblastom tumorvekst ved ketogen diett og / eller kalorirestriksjon i en CD1-Nu musemodell.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 8. juni; 10: e0129802
