De vanligste årsakene til albue smerter inkluderer epikondylitt, epitrokelitt, albue artrose og den såkalte olecranon bursitt; Imidlertid kan dette symptomet også avhenge av dislokasjoner, forstuinger, brudd, nervekompresjonssyndrom og cervikale radikulopatier.
Albuesmerter kan oppstå som en kjedelig, brennende, skarp eller til og med elektrisk støtlignende følelse; det kan oppstå gradvis eller plutselig; det kan bli verre etter bestemte bevegelser eller posisjoner; Til slutt kan det være forbundet med smerter i andre områder av kroppen og nevrologiske symptomer. I hvert tilfelle avhenger egenskapene til albuesmerter av årsaksfaktoren.
Å identifisere den nøyaktige opprinnelsen til en albue smerte gjennom en grundig diagnostisk undersøkelse er svært viktig, fordi den mest passende behandlingen er basert på årsakene.
som forbinder den distale enden av humerus (armbenet) til den proksimale enden av ulna og radius (underarmsben).
Kjent av flere navn, inkludert tennisalbue, lateral albue tendinopati og lateral epikondylitt, er epikondylitt den vanligste årsaken til kronisk vedvarende albue smerte.
Hvis ekspertene en gang snakket om det som en "betennelse i senens opprinnelse, i dag har de et annet syn på det, og takket være mange vitenskapelige bevis i deres besittelse, beskriver de det mer riktig som en konsekvens av en degenerasjon av fleksoren sener i håndleddet.
Epikondylitt er i utgangspunktet en funksjonell overbelastnings tendinopati; Faktisk er det et resultat av en ubalanse mellom mengden stress på muskelsenestrukturer som er koblet til lateral epikondyl og gjenopprettingskapasiteten til de samme vevene.
Den vitenskapelige litteraturen i denne forbindelse antyder at den irriterte gjentagelsen av bevegelsene i håndleddets forlengelse og rotasjon av håndleddet mot motstand har en avgjørende rolle i utviklingen av epikondylitt; det indikerer også at kraftuttaket også spiller en nøkkelrolle , spesielt med "underarmen i pronasjonen.
Epikondylitt er en utbredt tilstand, ikke bare innen sport (f.eks. Tennis eller treningsstudio), men også på arbeidsplassen / profesjonelle (f.eks. Elektrikere eller musikere).
For ytterligere informasjon: Tennisalbue eller lateral epikondylittMedial epikondylitt (eller epitrokelitt)
Epikondylitt er en tilstand som ligner veldig på epikondylitt: det er alltid en innsettende tendinopati som imidlertid, i motsetning til epikondylitt, angår opprinnelsessenen til bøyemuskulaturen i håndleddet, en sene med opprinnelse som kobles til epicondyle medial humerus (eller epitrochlea) .
Kjent av flere navn, inkludert golfspillers albue, medial albue tendinopati og medial epikondylitt, er epikondylitt mindre vanlig enn epikondylitt.
Selv når det gjelder epitrokelitt, tyder vitenskapelig bevis på at degenerasjon av senestrukturer, snarere enn enkel betennelse, støtter den smertefulle tilstanden.
Som epikondylitt er epitrokelitt også en funksjonell overbelastningssykdom; det oppstår faktisk også når belastningen på muskel-senestrukturen i stor grad overstiger utvinningskapasiteten til de samme vevene.
Også ved epitrokelitt, for utvikling av smerte, spiller kraftuttaket en avgjørende rolle; de kritiske bevegelsene endres imidlertid, noe som blir bøyningen av håndleddet og pronasjonen av underarmen.
Epitrokelitt påvirker individer ikke bare fra idrettsplassen, men også fra arbeids- / profesjonelle.
For ytterligere informasjon: Epitrocleitis eller Golfer's AlbueArtrose i albuen
Også kjent som artrose, er artrose en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker leddene preget av gradvis degenerering av leddbrusk.
"Degenerasjon av leddbrusk" betyr tynning av brusklaget som beskytter det underliggende beinet; med tynning av denne brusk blir det underliggende bein mer påvirket av det intime forholdet mellom leddflatene, til det blir betent og smertefullt.
Ved albue artrose kan den degenerative prosessen påvirke leddbrusk i trochlea, capitulum, radialhode og / eller ulnar hakk.
Vanligvis er starten på albue artrose sterkt knyttet til en tidligere historie med leddskader (forstuinger, dislokasjoner, brudd, etc.), fordi dette er hendelser som på en eller annen måte kompromitterer korrekt leddfunksjon og undergraver den fysiologiske interaksjonen mellom leddoverflater .
Det skal imidlertid bemerkes at noen manuelle og sportslige aktiviteter som krever gjentatt oppfordring til leddet, også kan ha en gunstig rolle: dette er for eksempel tilfellet for baseballkannere, som gjentar en gest som understreker mange ganger i karrieren øvre lem, inkludert albuens leddflater.
Olecranon bursitt
I klinisk setting refererer begrepet "bursitt" til betennelse i en synovial bursa.
Synovialposene er sekker fylt med et viskøst smørefluid, ganske enkelt kalt synovialvæske, som tjener til å redusere friksjon og friksjon mellom de forskjellige komponentene i et ledd (f.eks. Mellom leddbåndene).
Olecranon bursitt er betennelse i synovial bursa som ligger ved den benete spissen av olecranon.
Vanligvis er det forårsaket av traumer eller overdreven og langvarig trykk på albuens punkt; Imidlertid er infeksjoner etter kutt eller sår på albuens spiss og noen former for leddgikt, inkludert gikt eller revmatoid artritt, også mulige utløsere.
For ytterligere informasjon: Albue bursittAndre årsaker til albuesmerter
Andre årsaker til albuesmerter er:
- Forstuingen av albuen. Det er en skade av hovedsakelig traumatisk karakter, preget av midlertidig endring av normal leddens anatomi og av en mer eller mindre alvorlig skade på en eller flere komponenter i leddet.
Vanligvis skader en albueforstuing leddbåndene, men det kan også påvirke leddkapslen og / eller brusk. - Albueforskyvning. Det er en skade vanligvis av traumatisk opprinnelse, preget av permanent tap av de gjensidige kontaktforholdene mellom leddflatene; rent praktisk går foreningen mellom humerus og ulna-radiuskomplekset tapt.
I likhet med forstuingen, forårsaker den forvrengende hendelsen også skade på en eller flere strukturer i leddet.
Hvis traumet er stort, kan albueforskyvning være assosiert med et albuebrudd. - Brudd på albuen. Det er en traumatisk skade, preget av brudd på en av de benete komponentene i leddet.
Det skal bemerkes at benkomponenten i leddet som gjennomgår bruddet som regel er "ulecranon of the ulna", som forklarer hvorfor man ofte leter etter informasjon om brudd i albuen. beskrivelse av bruddet på olecranon. - Kubitaltunnelsyndrom.Det er et nervekompresjonssyndrom på grunn av fastklemning / klemming av ulnarnerven i nivået med albuelinens kubitaltunnel.
Kubitaltunnelen er et lite anatomisk rom som ligger nær den mediale epikondylen og olecranon.
Kubitaltunnelsyndrom kan være assosiert med epitrokelitt. - Radialtunnelsyndrom. Det er et nervekompresjonssyndrom på grunn av fastklemning / klemming av radialnerven på nivået av radialtunnelen, mellom albuen og den første delen av underarmen.
Det bør spesifiseres at radialtunnelen strekker seg mellom albuens laterale forside og den første påfølgende delen av underarmen (bakre overflate), og at nerveklemming veldig ofte skyldes håndleddets ekstensormuskler som stammer fra lateral epikondyl.
Radialtunnelsyndrom kan være assosiert med lateral epikondylitt. - Cervikal radikulopati. Med dette uttrykket indikerer leger en nevrologisk patologi preget av å klemme / knuse røttene til de cervikale spinalnervene eller nervesystemet umiddelbart etter disse røttene.
Cervikal radikulopati er en av årsakene til albuesmerter fordi nerver som "ulnar eller radial" stammer fra cervical spinal nerver, som passerer gjennom albuen, som vi har sett ovenfor.
Når cervikal radikulopati kombineres med albuesmerter og mer generelt med nevrologiske symptomer langs øvre lem, definerer eksperter dette komplekse kliniske bildet med begrepet cervicobrachialgia (eller cervicobrachial syndrom). - Endringer av de fysiologiske kurvene i ryggraden. Endringene i de normale kurvene i ryggraden er uttrykk for feil stillingsatferd over tid, som har endret leddmobilitet og svekket musklene.
Av fundamentalt anatomiske årsaker kan endringer i livmorhalskurven og brystkurven utløse smerter i albuen.
I tillegg er flere andre årsaker til albuesmerter også:
- L "osteochondritis dissecans;
- Leddgikt;
- Gikt;
- Psoriasisartritt.
Komplikasjoner
Albuesmerter som følge av svært alvorlige traumatiske skader kan være alvorlig svekkende; under slike omstendigheter er blant annet umiddelbar medisinsk inngrep ofte avgjørende for å begrense leddskader og andre komplikasjoner (f.eks. åpne bruddinfeksjoner).
Albuesmerter fra innsettende tendinopati kan også være begrensende når sistnevnte har antatt kronisk karakter eller oppstår i forbindelse med nervekompresjonssyndrom.
Albuesmerter: når du skal se lege?
Albuesmerter er et symptom som bør bekymre deg og få syke til å oppsøke lege når:
- Den har kjørt i flere dager;
- Til tross for resten og påføring av is, fortsetter den og viser ingen tegn til forbedring;
- Det følger et fall på en utstrakt hånd;
- Det er forbundet med symptomer som leddstivhet, redusert leddmobilitet og / eller lokal hevelse;
- Det forhindrer at de mest normale manuelle aktivitetene utføres.
Anamnese og fysisk undersøkelse
Under anamnese stiller legen pasienten en rekke begrunnede spørsmål som er nyttige for å avklare de mulige årsakene til smerte.
Spørsmålene gjelder symptomene (Hva er symptomene? Når dukket de opp? Hva er stedet for smerte? Hva er intensiteten av smerten? Føler du prikking? Har du smerter i andre deler av kroppen?), alder, utført arbeidsaktivitet, vaner utenom arbeid (f.eks. sport), patologier og skader fra den mer eller mindre siste fortiden, eventuelle pågående farmakologiske behandlinger, etc.
Den fysiske undersøkelsen, derimot, er en evaluering av symptomene utført av legen direkte på pasienten.
Ved utførelsen praktiserer legen en rekke diagnostiske manøvrer, inkludert enkel palpasjon, som hjelper ham med å avgjøre om smerten er koblet til en ledd, muskelsene, nervedysfunksjon eller annet.
Diagnostikk for bilder
Diagnostisk bildediagnostikk gjør det mulig å evaluere helsen til albueleddet og muskel-senelementene som samhandler med det.
For diagnostiske formål gir den ofte avgjørende informasjon; Imidlertid bør det bemerkes at uten en tidligere nøyaktig klinisk undersøkelse (anamnese og spesialist objektiv undersøkelse) kan det vise seg å være helt ubrukelig (den kliniske undersøkelsen styrer valget av de mest passende instrumentelle testene på grunnlag av symptomene som er tilstede).
Imaging tester som vanligvis brukes i albue smerte vurdering inkluderer:
- Røntgen;
- Magnetisk resonans;
- Ultralyd;
- CT skann.
Elektromyografi
Elektromyografi kombinert med studiet av nerveledning er en del av den diagnostiske prosedyren når legen mener at smerter i albuen kan skyldes nevrologiske problemer, som kompromitterer hudfølsomhet og / eller muskelfunksjon.
Også i dette tilfellet er bruken av "elektromyografi ikke avhengig av" grundig klinisk undersøkelse.
ved albuen varierer i henhold til den utløsende årsaken; av dette er det lett å utlede hvor viktig det er å spore opprinnelsen til lidelsen gjennom en nøyaktig diagnose og konsultasjon av en ekspert.
For noen tilstander som er ansvarlige for albuesmerter, er en kombinert konservativ terapeutisk tilnærming tilstrekkelig; for andre er kirurgi imidlertid avgjørende.
Imidlertid bør det også bemerkes at behandlingen av noen årsaker til albuesmerter kan variere fra konservativ til kirurgisk avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet.
Nedenfor vil artikkelen foreslå eksempler på behandlingsplaner for de vanligste årsakene til albuesmerter.
Konservativ terapi for albuesmerter
Konservativ behandling er førstevalgsterapeutisk tilnærming for tilstander som innsetting av tendinopatier, arthrose i albuen, olecranon bursitt, nervekompresjonssyndrom, cervikal radikulopati, ikke-alvorlige dislokasjoner og forstuinger og sammensatte brudd.
Epikondylitt og epitrokelitt
I nærvær av tilstander som epikondylitt og epitrokelitt inkluderer konservativ behandling generelt:
- Hvile;
- Påføring av is på det smertefulle området;
- Tar et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID)
- Fysioterapi er hovedsakelig basert på manuell terapi og øvelser av strekker seg og muskelstyrking.
Videre, hvis det brukes riktig, kan albue seler (tilgjengelig i helsebutikker) og varmebånd som skal påføres albuen (de er spesielt nyttige for de som driver risikofylt sport) også være nyttige.
Artrose i albuen
Ved arthrose i albuen anbefales det: å unngå aktiviteter som fremkaller smerte; hvile med øvre lem i perioder der den inflammatoriske patologien er spesielt irriterende; påfør is og ta et NSAID i tilfelle alvorlig smerte enn vanlig; stole på en fysioterapeut i en passende periode for å lære de nyttige terapeutiske øvelsene for å dempe smerte (målet med fysioterapi er å forbedre leddets mobilitet og styrke og forlenge musklene som er involvert i leddbevegelser).
Olecranon bursitt
Konservativ behandling for olecranon bursitt inkluderer:
- Påføringen på spissen av albuen på et spesielt støtdemperlager;
- Avståelse / suspensjon av alle de aktivitetene som forårsaker direkte trykk på albuens spiss (og som kan forverre symptomene);
- Tar et NSAID for å lindre smerter.
I tillegg, hvis hevelse og smerte er betydelig, kan legen også ty til aspirasjon av væsken i den betente bursa og / eller lokal injeksjon av et kortikosteroid (antiinflammatorisk legemiddel).
Kubitaltunnelsyndrom og radialtunnelsyndrom
Den konservative terapeutiske behandlingen av kubitaltunnel og radielle tunnelsyndromer er basert på:
- Hvile / avstå fra alle aktiviteter, bevegelser og stillinger som fremkaller smerte (f.eks. Hvis det å sove med albuen bøyd under puten forårsaker smerte, må det unngås);
- Tar et NSAID, for å lindre smerter og betennelser;
- Fysioterapi, fokusert i dette tilfellet ikke bare på manuell terapi, på strekker seg og på muskelstyrking, men også på mobilisering av den irriterte nerven (nevrodynamiske øvelser).
Albue smerte kirurgi
Kirurgi brukes hovedsakelig når årsaken til albuesmerter er alvorlig e
- Svarte ikke positivt på konservativ behandling eller
- Konservativ behandling er på ingen måte en levedyktig vei.
Pasienter med kronisk tilbakefall av epikondylitt og epitrokelitt, med symptomer som varer mer enn 12 måneder og som uten hell blir utsatt for alle passende konservative behandlinger, er mulige kandidater for kirurgi.
Det samme gjelder pasienter med nervekompresjonssyndrom, cervikal radikulopati og olecranon bursitt (åpenbart er det alltid forstått at symptomene er kroniske og at alle nødvendige konservative tiltak er vedtatt, dessverre uten hell).
Situasjonen er annerledes for brudd, forstuinger og forflytninger som er preget av betydelig skade på leddet; i disse situasjonene er faktisk kirurgi den eneste terapeutiske strategien som er i stand til å gjenopprette den fysiologiske leddens anatomi så langt som mulig (spontan helbredelse Det er ikke mulig).
