Faktisk blir det vanligvis forsøkt å gjenopprette kolesterolverdier gjennom diett og fysisk aktivitet før intervensjon med legemiddelbehandling.Hvis dette ikke er nok, kan legen anse det som nødvendig å gripe inn med administrering av lipidsenkende eller kolesterol -reduserende medisiner.
Derfor, etter en kort introduksjon, vil hovedtyper av legemidler som brukes for å senke kolesterolnivået i blodet bli beskrevet kort nedenfor.
- Målet med å gjenopprette lipidstrukturen til akseptable verdier mislykkes. I denne forbindelse er det svært viktig å presisere det faktum at:
Medisiner for høyt kolesterol bør ikke erstatte korreksjon av livsstil (kosthold og fysisk aktivitet), men være forbundet med det.
Med andre ord må ikke bruk av kolesterolsenkende legemidler få pasienten til å tro at ved å ta dem kan han vedta et uregulert og fettrikt kosthold og / eller at han kan slutte med fysisk aktivitet.
Verdiene av kolesterol i blodet utover det er nødvendig å ta medisinbehandling varierer fra pasient til pasient, i forhold til den enkelte kardiovaskulære risikoen. Høyrisikopasienter kan for eksempel trenge disse legemidlene selv om de har kolesterol verdier totalt lavere enn andre fag der medikamentell behandling ikke er nødvendig.
Før han foreskriver disse legemidlene, vil legen derfor evaluere faktorer som pasientens alder, HDL gode kolesterolverdier og deres forhold til totalt eller LDL -kolesterol, røykevaner, blodsukker og blodtrykksverdier, vektkropp og tilstedeværelsen av underliggende hjerte-og karsykdommer.
mot høyt kolesterolStatiner er en klasse medisiner som er mye brukt for behandling av høyt kolesterol. Blant de aktive ingrediensene som tilhører denne klassen av legemidler nevner vi:
- Simvastatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatin (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatin (Lescol®).
Statiner kan brukes enten alene, alene eller i kombinasjonsterapi med fibratmedisiner eller med ezetimibe.
Virkningsmekanismen
Statiner utøver sin kolesterolsenkende virkning gjennom inhibering av enzymet 3-hydroksy-3-metiglutaryl-koenzym A-reduktase (HMG-CoA-reduktase). Dette enzymet er ansvarlig for omdannelsen av 3-hydroksy-3-metylglutaryl-koenzym A til mevalonat, en grunnleggende forløper for biosyntesen av steroler, inkludert kolesterol. Spesielt hindrer statiner produksjonen av kolesterol i leveren.
I tillegg er disse typer medisiner med høyt kolesterol også i stand til:
- Fremme økningen i antall LDL -reseptorer på celleoverflaten, og følgelig føre til en økning i LDL -opptak og katabolisme.
- Reduser plasma triglyseridnivåer.
Bivirkninger
Vanligvis tolereres statiner godt, selv om de som alle andre legemidler fortsatt kan forårsake bivirkninger. Blant disse nevner vi de viktigste:
- Allergiske reaksjoner hos sensitive personer;
- Gastrointestinale lidelser;
- Svakhet og muskelsmerter;
- Hodepine;
- Endringer i smak
- Hudlidelser.
Fibratmedisiner representerer en annen farmasøytisk klasse som er mye brukt for å redusere kolesterol og triglyserider i blodet. For å si sannheten, brukes denne klassen av medisiner hovedsakelig for å redusere triglyseridemi og, i mindre grad, for å redusere hyperkolesterolemi.
I alle fall finner vi blant de aktive ingrediensene som tilhører denne klassen av legemidler mot høyt kolesterol:
- Fenofibrat (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrate (Bezalip®).
Fibrater kan brukes enten alene eller i kombinasjon med statiner (en praksis som imidlertid reiser noen tvil om sikkerheten ved bruk).
Virkningsmekanismen
Den eksakte "virkningsmekanismen" som disse høyt kolesterolmedisinene utfører sin aktivitet med, er ennå ikke fullt ut forstått. Til tross for dette har det blitt vist at fibrerer:
- De reduserer VLDL (lipoproteiner med veldig lav tetthet,
høye triglyseridlipoproteiner); - De induserer en moderat økning i HDL (lipoproteiner med høy tetthet, også kjent som "godt kolesterol", dette er lipoproteiner med et veldig lavt triglyseridinnhold, men høyt i kolesterol);
- De gir varierende effekter på LDL (Lipoproteiner med lav tetthet, lipoproteiner med et lavt triglyseridinnhold, men som inneholder større mengder kolesterol).
Bivirkninger
Blant bivirkningene som kan oppstå ved inntak av fibrater, husker vi:
- Allergiske reaksjoner hos sensitive personer;
- Hodepine;
- Gastrointestinale lidelser;
- Leverforstyrrelser;
- Pankreatitt;
- Blodforstyrrelser.
Blant de forskjellige harpiksene som sekvestrerer gallsyrer som fremdeles er på markedet (februar 2019) finner vi kolestyramin (Questran®). Det er en anionbytterharpiks i hydrokloridform som adsorberer gallsyrer i tarmen og danner et uoppløselig kompleks som skilles ut i avføringen. Dette fører til en kontinuerlig, men delvis fjerning av gallsyrer fra den enterohepatiske sirkulasjonen, og forhindrer reabsorpsjon. Alt dette resulterer i en reduksjon i sirkulerende beta-lipoproteiner og LDL og en reduksjon i kolesterolnivået i blodet.
Bivirkninger
Blant bivirkningene som kan oppstå under behandling med kolestyramin, husker vi: gastrointestinale lidelser (spesielt forstoppelse); hodepine og andre lidelser i nervesystemet; nyre- og urinveisforstyrrelser; muskler og leddsmerter.
.jpg)
---pan-di-spagna-per-rotolo-dolce.jpg)
