Hvis legen velger kirurgisk behandling av parathyroidektomi (fjerning av parathyroidkjertlene) med videoassistert teknikk (endoskopisk, minimalt invasiv), kan han bruke ultralyd (ultralyd) og radiofarmaka (sestamibi) for å få detaljerte bilder av kjertlene og hovedkvarteret deres.
Behandling
Fire terapeutiske alternativer:
- Observasjon og overvåking
- Kirurgisk inngrep
- Kalsiomimetikk
- Bisfosfonater
- Korrigering av hypokalsemi (sekundær hyperparatyreoidisme)
Observasjon og overvåking
Behandling av hyperparatyreoidisme avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.
I mildere tilfeller, immun mot merkbare symptomer, kan nøye overvåking av tilstanden være tilstrekkelig, uten behov for medisiner eller spesielle behandlinger. For dette formålet inviteres pasienten til å gjennomgå en blodprøve minst en gang i året for bestemmelse av kalsium og kreatinin, mens han minst to ganger hvert annet år må gjenta benmineraldensitometrien.
Kirurgisk inngrep
Motsatt, når sykdommen er mer alvorlig og symptomatisk, er målrettede terapeutiske inngrep nødvendig; i de fleste tilfeller løses primære hyperparatyreoidisme med kirurgi for å fjerne biskjoldbruskkjertlene (parathyroidektomi) .Det er faktisk en valgfri og endelig behandling, med lav risiko hvis den utføres av en erfaren kirurg.
Operasjonen involverer bare de unormale kjertlene, for eksempel de som er rammet av hyperplastiske fenomener eller adenomer, og er generelt uten komplikasjoner. I sjeldne tilfeller (0,2-0,5%) kan den tilbakevendende nerven som styrer stemmebåndene bli skadet under det kirurgiske inngrepet; kl. andre ganger (statistisk i 2% av tilfellene), til tross for at kirurgen prøver å bevare minst en funksjonell kjerteldel, kan kronisk hypoparatyreose utvikle seg. Denne hendelsen krever integrering av vitamin D og kalsium for å kompensere for de lave nivåene av mineralet i mineralet blod.
Medisiner
For ytterligere informasjon: Legemidler for å kurere hyperparatyreoidisme
Når det gjelder den farmakologiske behandlingen, har legen kalsimimetiske legemidler tilgjengelig, som som navnet antyder etterligner tilstedeværelsen av mineralet i blodplasmaet. Funnet av disse aktive ingrediensene lurer parathyroidkjertlene, hvis endokrine sekresjon - underlagt de klassiske tilbakemeldingsmekanismene som regulerer mange organiske funksjoner - er omvendt proporsjonal med kalsiumnivået i organismen.Dette terapeutiske valget er egnet for tilfeller av primær hyperparatyreoidisme hos som kirurgi ikke er klinisk hensiktsmessig eller på annen måte kontraindisert.
Til slutt, hvis hyperparatyreoidisme har signifikant redusert bentetthet, kan pasienter i overgangsalderen foreskrives østrogenbasert erstatningsterapi (og muligens gestagener for ikke-hysterektomiserte personer), som har vist seg å være spesielt nyttig for å øke bentettheten.
Alt dette kan suppleres og / eller erstattes av vanlige kalsium- og vitamin D -tilskudd, men også av bisfosfonater. Dette er legemidler som er i stand til å motvirke beinresorpsjon indusert av hyperparatyreoidisme og mediert av osteoklaster (beinresorpsjonsceller inaktivert av disse stoffene).
Siden årsakene til sekundær hyperparatyreoidisme er nøyaktig de samme som de som førte til hypokalsemi, løses situasjonen vanligvis ved å behandle sistnevnte. Ved kronisk nyreinsuffisiens hyperparatyreoidisme, for å motvirke hyperfosfatemi, innebærer behandlingen vedtak av en diett med lite fosfat, kombinert med stoffer som reduserer intestinal absorpsjon av samme (aluminiumhydroksid); samtidig kan kalsiumtilskudd og muligens små doser vitamin D foreskrives.
Flere artikler om "Hyperparatyreoidisme: behandling"
- Hyperparatyreoidisme: symptomer og diagnose
- Hyperparatyreoidisme
- Hyperparatyreoidisme - Medisiner for behandling av hyperparatyreoidisme
