Absorpsjon av jern
Jernet i kroppen stammer fra diettinntaket, som gjør det mulig å opprettholde en balanse mellom absorpsjon og daglige tap.
Et "vanlig" kosthold innebærer inntak av 10-20 mg jern per dag, men under normale forhold absorberes bare 5-10% (ca. 1-2 mg). Hvis kravet økes kan det til og med nå 20. -30 %.
Absorpsjonsregulering
Vedlikehold av homeostase (balanse mellom gevinster og tap) av jern er sikret ved regulering av tarmabsorpsjon, som økes for behovene til erytropoiesis og reduseres når jernforekomster er store.
Mat som er rik på jern er lever, rødt kjøtt, østers og belgfrukter.
Absorpsjonen reduseres i tilfeller av:
- Diett med lite jern (absolutt, men øker i prosent)
- Endringer i mage -pH: en reduksjon i magesyren reduserer absorpsjonen
- Kelateringsmidler i dietten: stoffer som binder det, reduserer mengden tilgjengelig
- Den mulige reduksjonen av absorberende tarmoverflate eller endringene i de absorberende cellene som utgjør den
- Situasjoner med økt tarmmotilitet
- Hemokromatose (arvelig sykdom)
- Situasjoner som øker jernomsetningen, for eksempel vitamin B12 -mangel (skadelig eller ernæringsmessig mangel) eller folatanemi
- Metabolske forstyrrelser
- Tilstedeværelse i mat av EDTA (et konserveringsmiddel), av tannater (stoffer som finnes i te), av oksalater, fosfater og karbonater.
På den annen side letter askorbinsyre (vitamin C), sitronsyre, aminosyrer og sukker av matopprinnelse absorpsjonen.
Jern absorberes som hemjern, som er bundet til hemoglobin eller myoglobin som finnes i kjøtt. Eller det kan absorberes i løselig (jernholdig) form. Jernet i hem er mye mer absorberbart enn uorganisk.
Absorpsjon skjer i tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen) og i den første delen av jejunum (mellomdelen av tynntarmen).
Kroppen regulerer mengden jern som skal absorberes med tre mekanismer:
- Gjennom en innskuddsregulator som signaliserer uttømmingsstatusen til selve innskuddene.
- Ved hjelp av en erytropoiesisregulator, som signaliserer mengden jern som er tilgjengelig for syntese av erytrocytter.
- Ved hjelp av en mekanisme i nyrene som signaliserer graden av hypoksi.
Jern i blodet
Når det er absorbert i tarmen, kommer det inn i blodet bundet til et protein som kalles transferrin, og her finnes det i et lukket system hvor det stadig resirkuleres mellom plasma og vev.
I klinisk praksis er det veldig nyttig å dosere:
Mengden sirkulerende transferrin mettet i jern, en verdi som tar navnet på sideremi, og hvis normale verdier er mellom 15 og 120 milligram per desiliter.
Den totale jernbindingskapasiteten, som kalles transferrinemi, og hvis normale verdier er mellom 250 og 400 milligram per desiliter.
Transferrin spiller en nøkkelrolle ved hematopoiesis, da det er ansvarlig for overføring av jern til erytroblastene, som har en spesifikk reseptor for det på overflaten.
Jerntap
Den fysiologiske utskillelsen av jern skjer med urin, avføring, svette, avskalling av tarmceller, hud, urinveier. Jerntap hos menn og kvinner etter overgangsalderen utgjør omtrent 1 mg per dag. Hos kvinner i fertil alder øker tapene med tanke på menstruasjonssyklusen (vanligvis opptil 25 mg / syklus) og graviditet, siden det er et ekstra tap av jern på omtrent 700 mg fra befruktning til fødsel, andelene gitt til fosteret, utvisning av morkaken og blødningen etter fødselen; tapet på grunn av amming er omtrent 1 mg per dag.
Jernmetabolisme
Under normale forhold varierer jerninnholdet i hele organismen fra 2g hos kvinner til 6g hos menn. Strykejernet er delt inn i et funksjonelt rom og et oppbevaringsrom. Omtrent 80% av funksjonelt jern finnes i hemoglobin, myoglobin og jernholdige enzymer. Om lag 15% av det totale jernet finnes i lagringsbassenget, bestående av hemosiderin og ferritin. Det skal bemerkes at unge kvinner, selv ved god helse, har betydelig lavere jernforekomster enn menn. Deres kampbalanse (av jern) er derfor mye mer usikker, og de er følgelig mer sårbare for store tap eller økte krav knyttet til menstruasjonssyklusen og graviditeten.
Alt lagringsjernet akkumuleres i form av ferritin eller hemosiderin. Ferritin er i hovedsak et jernproteinkompleks som finnes i alle vev, men spesielt i leveren, milten, benmargen og skjelettmuskulaturen.
Når jernforekomster er normale, er det bare spor av hemosiderin som finnes i kroppen. Det består av aggregater av ferritinmolekyler. Under martial overbelastningsforhold blir det meste av jernet avsatt i form av hemosiderin.
Normalt sirkulerer svært små mengder ferritin i plasmaet. Plasmaferritin stammer i stor grad fra innskuddspuljen, og derfor er doseringen en god indikator på tilstrekkeligheten av organismens kampreserver. I mangelfulle situasjoner er serumferritin alltid lavere enn 12 mikrogram per liter, mens det under overbelastningsforhold også kan bli funnet svært høye verdier, nær 5 tusen mikrogram per liter.
Den fysiologiske betydningen av kampreservatbassenget er enkel mobilisering ved behov for økning.
Under normale forhold er det en balanse mellom mengden ferritin i forekomsten og mengden i plasmaet. Dette er en nyttig parameter for å evaluere kroppens kampreserver.
Det er noen situasjoner der jernforekomster vokser:
Ved overbelastning som følge av et høyt jerninntak, som for eksempel hos personer som trenger kontinuerlige blodoverføringer eller hos de som lider av en genetisk sykdom som kalles hemosiderose.
Ved kroniske inflammatoriske eller svulstprosesser, der jern føres fra det sirkulerende (brukbare) rommet til avsetningene, med et påfølgende bilde av kronisk sykdomsanemi, preget av en reduksjon i sirkulerende jern (hyposideremi) og en økning i det forekomsten (hyperferritinemi).
Viktig ødeleggelse av vevet: de fører til frigjøring i sirkulasjonen av jernet i de skadede cellene med en påfølgende økning i sirkulerende ferritin.
