Sportsaktiviteter og kardiovaskulært engasjement

Behovet for å klassifisere de mest forskjellige idrettsgrenene etter kriterier som oppfyller visse rent biologiske eller operative formål, har kollidert fra de aller første forsøkene med den objektive vanskeligheten med å identifisere kriteriene som skal følges. På den annen side representerer en oppdatert og omfattende klassifisering et viktig operativt verktøy for det daglige arbeidet til spesialisten i idrettsmedisin (MS) og konsulentkardiologen, som ikke bare må kjenne organene, distriktene og funksjonene som er spesielt involvert i utøvelsen av de forskjellige idrettsgrenene, men også, og like godt, de bioenergetiske og biomekaniske egenskapene som skiller mange idretter som er kjente og praktiserte i dag, spesielt med henvisning til den reelle eller hypotetiske kardiovaskulære risikoen.
Sportsaktiviteter, faktisk, fra det fysiologiske synspunktet kan klassifiseres annerledes i forhold til en eller flere parametere som kjennetegner dem. Dermed kan en generell klassifisering gjøres på grunnlag av energikildene som brukes i muskelarbeid, anaerob, alaktacid eller laktacid, aerob og de biomekaniske egenskapene til de sportslige bevegelsene til disse aktivitetene. Denne typen tilnærming er fortsatt til stor nytte fra et strengt fysiologisk og teknisk synspunkt, bare med behovet for å modifisere plasseringen av de sportsspesialitetene der de største fremskrittene er gjort med tanke på atletisk prestasjon og mest mulig følsomme. de tekniske innovasjonene som er gjort.
Ingen av disse klassifikasjonene tilfredsstiller behovene til idrettskardiologen, som spesielt må ta hensyn til de akutte og kroniske effektene som sportsaktivitet bestemmer på det kardiovaskulære systemet.
Det bør understrekes at den objektive evalueringen av kardiovaskulær forpliktelse ser ut til å være et av de avgjørende elementene i utformingen av egnethetsvurderingen, spesielt hos idrettsutøvere med mild hjertesykdom eller elektriske anomalier, som generelt innebærer en minimumsrisiko eller alt fraværende, noe som kan i stedet bli betydelig som en funksjon av idrettsøvelse.
Dessverre er de gjensidige forholdene mellom sportstrening og det kardiovaskulære systemet mye mer komplekse enn noen skjematiseringer som er utført så langt antyder. Dette kommer først og fremst av det faktum at hjerteforpliktelsen i de forskjellige aktivitetene er ekstremt variabel i forhold til faktorene til den valgte sporten, men også til betingede eksterne faktorer (psykisk tilstand hos utøveren, atmosfæriske forhold, etc.). Videre må det tas i betraktning at hjerteforpliktelsen kan være konstant over tid, som praktisk talt forekommer i langtidskonkurranser (maraton, langrenn, sykling, etc.) eller intermitterende, som for eksempel forekommer i ballspill (aerobic aktivitet vekselvis anaerob), uten at dette i stor grad diversifiserer de to typer sportsaktiviteter når det gjelder kardiovaskulær risiko. arytmogen potensial sammenlignet med innsats, om enn maksimal, men startet og endte gradvis. For å bekrefte dette ser det ut til at et brått stopp etter tung, dynamisk, statisk eller blandet innsats ofte er mye mer forstyrrende sett fra det hemodynamiske og arytmiske synspunktet enn noen annen tilstand som er typisk for sportsaktivitet.
I idretter med et utbredt nevrosensorisk engasjement kan hjertekomponenten virke beskjeden fra det hemodynamiske synspunktet og er i stedet signifikant når det gjelder nevrohormonalt stress, spesielt katekolaminisk, selv om sistnevnte alene sannsynligvis ikke er tilstrekkelig til å realisere en reell hjerterisiko hvis ikke i unntakstilfeller.
Et ikke ubetydelig aspekt representeres av den inneboende risikoen for visse sportsaktiviteter i forhold til det ugunstige miljøet de foregår i (undervannsidrett, fjellklatring, motorsport, etc.). I disse disipliner er det mulig utbrudd av synkopale episoder med genese arytmisk og hemodynamisk kan være mye farligere for utøveren og muligens for tilskuerne (motorsport). Fra samme synspunkt, om enn sannsynlig, er det rimelig å anta at kardiovaskulær risiko kan øke i kontaktsport der thorax er kontusiv traumer eller voldsomme refleks hjertestimulasjoner (hodetraume, intense algogene stimulasjoner) kan forekomme som kan lette starten på arytmiske fenomener, hovedsakelig av hypokinetisk type.
Selv om alle ovennevnte vanskeligheter tas i betraktning, er en klassifisering av sportsaktiviteter som tar hensyn til det kardiovaskulære engasjementet fortsatt et viktig verktøy for å lette og rasjonalisere arbeidet til idrettslegen og den rådgivende kardiologen.
Helt nylig har det dukket opp nye og mer komplekse behov, hovedsakelig som refererer til moderne treningsopplegg eller knyttet til modifikasjoner av motoriske forpliktelser som har skjedd de siste årene, både av taktiske årsaker og fordi det er mulig av det større potensialet idrettsutøvere har i dag. , også takket være moderne treningsteknikker. Lagt til disse grunnene er den kontinuerlige fremveksten av nye sportsdisipliner, hvorav noen allerede har blitt anerkjent av National Sports Federation.
Videre har teknologisk og vitenskapelig fremgang gjort det mulig å skaffe ny informasjon og å modifisere noen konsepter som er oppnådd i tidligere klassifiseringer. For eksempel er begreper som "isometrisk forpliktelse, statisk forpliktelse og dynamisk engasjement" misvisende ettersom "statiske eller isometriske" belastninger nå nesten har forsvunnet, og i konkurranse kan de "statiske eller isometriske" fasene bare forekomme i sjeldne episoder og for svært få sekunder eller brøkdeler av et sekund, men ikke i stand til å produsere betydelige overbelastninger på det kardiovaskulære systemet.
Fra det som er beskrevet hittil, kommer behovet for å fortsette med en gjennomgang av sportsaktiviteter som tar hensyn til det kardiovaskulære engasjementet tydelig fram.
Spesielt for praktiske formål ble det lett å oppdage parametere som puls, pumpelast, arbeidstrykk og emosjonell påvirkning som ledende kriterier for klassifiseringen. Faktisk tillater disse parametrene, hvis de brukes riktig, å bli formulert av spesialisten i M.S. og fra konsulentens kardiolog en pålitelig vurdering av vurderingen av kardiovaskulær risiko.
Videre ved å dele de ulike idrettene innenfor klassifiseringen, ble det ansett som nødvendig å ikke begrense seg til å bare vurdere løpets kardiovaskulære engasjement, men også trening, mye mer hendelse, både når det gjelder intensitet og mengde, på den hemodynamiske risikoen . Evalueringen av arbeidsmengden i trening er åpenbart vanskelig, varierende fra sport til sport og fra trener til trener; Imidlertid ble de vanligste oppkjøpene i disse sektorene fra litteraturen eller fra eksperimentelle data tatt i betraktning. På grunnlag av dette klassifiseringskriteriet vil det derfor være mulig å verifisere at idretter som kan klassifiseres, for konkurransemengden, blant dem med moderat engasjement, i stedet er inkludert blant dem med høyt engasjement for hva idrettsutøvere utfører på trening.
Åpenbart har også denne klassifiseringen, på grunn av de indre grensene for hver klassifisering, bare en veiledende karakter.