Generellitet
Venstre fremre hemiblock er en hjertesykdom som oppstår ved tilstedeværelse av en lesjon eller en lidelse som er i stand til å blokkere det elektriske signalet langs den fremre fascikkelen til venstre gren av bunten til His.
Venstre fremre hemiblock er derfor en anomali av hjertets såkalte elektriske ledningssystem.
Sjelden lider de med venstre fremre hemiblock av spesielle lidelser.
Når dette skjer, avhenger terapien av de utløsende årsakene; utløsende årsaker som kan være: hypertensjon, aortastenose, hjerteinfarkt, etc.
Kort anatomisk og funksjonell tilbakekalling av hjertet
Hjertet er et ulikt organ, som kan deles inn i fire hulrom (høyre atrium, venstre atrium, høyre ventrikkel og venstre ventrikkel) og består av et veldig spesielt muskelvev: myokardiet.
Myokardets særegenhet ligger i evnen til å generere og lede nerveimpulsene av seg selv for sammentrekning av atria og ventrikler.
Kilden til disse impulsene, som er sammenlignbare med elektriske signaler, befinner seg i hjertets høyre atrium og kalles sinoatrialknuten.
Den sino-atriale noden har til oppgave å markere den riktige pulsen for sammentrekning (puls), på en slik måte at den sikrer en normal hjerterytme.
Normal hjerterytme er også kjent som sinusrytme.
For best å lykkes med sin kontraktile handling, bruker den sinoatriale noden noen sorteringssentre for elektriske impulser. Disse sentrene er den atrioventrikulære noden, bunten av His og Purkinje-fibrene, som sammen med sinoatrialknuten danner det såkalte elektriske ledningssystemet i hjertet.
Figur: i hjertets elektriske ledningssystem utgjør den sinoatriale noden hovedbanemarkøren (markør fordi den markerer hjertefrekvensen); den atrioventrikulære noden, bunten av His og Purkinje -fibrene, derimot, representerer sekundærveisentrene, ettersom de er avhengige av sinoatriale noden.
Hva er venstre fremre hemiblock?
Venstre fremre hemiblock er en hjertesykdom preget av en abnormitet i det elektriske signalledningssystemet.
For å være presis, sitter setet for abnormiteten i et presist punkt i bunten til Hans (se kapitlet dedikert til årsakene).
Av åpenbare årsaker endrer et problem som påvirker det elektriske signalledningssystemet hjertets kontraktile kapasitet, derfor dets aktivitet.
Årsaker
Umiddelbart etter atrioventrikulær node - som ligger i et område mellom atria og hjertekammer - begynner bunten med Hans. I utgangspunktet er bunten av His en enhetlig struktur; senere er den imidlertid delt inn i to grener, den høyre grenen og den venstre grenen.
Den høyre grenen sprer de elektriske signalene, med opprinnelse i den sinoatriale noden, til høyre ventrikkel; venstre gren, derimot, sprer elektriske signaler til venstre ventrikkel.
De to grenene viser også forskjeller når det gjelder de sammensatte nervefibrene: den høyre grenen har bare en fiberfiber; på den annen side har venstre gren to, nemlig venstre fremre fascikkel og venstre bakre fascicle.
Med begrepet venstre fremre hemiblock, indikerer kardiologer en tilstand som oppstår på grunn av tilstedeværelsen av en lesjon eller lidelse som er i stand til å blokkere det elektriske signalet langs den fremre fascikkelen til venstre gren.
Merk: Venstre fremre hemiblock er en type grenblokk til venstre bunt.
Venstre buntbuntblokk er begrepet som brukes av kardiologer for å definere en tilstand som er preget av en skade eller lidelse, som blokkerer det elektriske signalet langs en eller begge fasciklene i den venstre bunten.
Når lesjonen / lidelsen bare påvirker den bakre fascikkelen i venstre gren, tar den resulterende tilstanden navnet venstre bakre hemiblock.
HVA KAN FORÅRSAKE EN VENSTRE ANTERIOR HEMIBLOCK?
Mulige årsaker til venstre fremre hemiblock er:
- Tilstedeværelsen av en aortastenose. Aortastenose er en innsnevring eller "obstruksjon av hjertets aortaklaff. Aortaklaffen er hjerteelementet som regulerer blodets passasje fra hjerteets venstre ventrikkel til aorta."
- Arteriell hypertensjon. Det er en konstant (derfor ikke sporadisk) tilstand av høyt blodtrykk, sammenlignet med fysiologiske standarder som indikerer normalitet.
- Hjerteinfarkt (eller hjerteinfarkt). Det er den patologiske prosessen som blodtilførselen til myokardiet er mindre enn nødvendig.
Ofte forårsaket av aterosklerose, sammenfaller hjerteinfarkt med nekrose (dvs. død) av det myokardiske vevet og bestemmer en reduksjon i hjertets kontraktile kapasitet. - Dilatert kardiomyopati (eller utvidet kardiomyopati). Det er en patologi i myokardiet, preget av en utvidelse av hjertets venstre ventrikkel, med påfølgende strekking av muskelveggen. Under slike forhold sliter hjertet med å trekke seg sammen og oksygenerer de forskjellige organene og vevene i kroppen mindre effektivt.
- Lenegres sykdom (eller Levs sykdom). Det er en degenerativ sykelig tilstand, som sammenfaller med fibrose og forkalkning av elementene i hjertets elektriske ledningssystem.
- En tilstand av hyperkalemi. Med hyperkalemi indikerer leger et overskudd av kalium i blodet.
- En "digoksinforgiftning. Digoksin brukes terapeutisk som et legemiddel for å øke sammentrekningskraften av myokardfibre, både atriale og ventrikulære.
RISIKOFAKTORER
De to viktigste risikofaktorene for venstre fremre hemiblock er:
- Eldre alder De vanligste årsakene til venstre fremre hemiblock er omstendigheter hyppigere hos eldre enn hos unge voksne (f.eks. Hypertensjon).
- Tilstedeværelsen av sykelige tilstander, blant hvilke de mulige effektene c "er" venstre venstre hemiblock (for eksempel aortastenose, hypertensjon, utvidet kardiomyopati, etc.).
Symptomer og komplikasjoner
Hos flertallet av pasientene er venstre fremre hemiblock blottet for åpenbare symptomer og tegn, det vil si at den er asymptomatisk.
Hos de sjeldne pasientene der det er symptomatisk, forårsaker det episoder av synkope (også kjent som besvimelse eller tap av bevissthet) eller presynkope (det er en lidelse i lavere grad enn synkope, men som oppstår på lignende måte).
Synkope og presynkope stammer fra en senking av hjerterytmen, en nedgang som kompromitterer blodtilførselen i de forskjellige organene og vevene i menneskekroppen, hjernen primært.
NÅR DU Å SE Legen?
Alle pasienter som opplever episoder med synkope og presynkope, bør kontakte legen sin eller gå til nærmeste sykehus for undersøkelse.
Dessverre, så lenge venstre fremre hemiblock mangler åpenbare symptomer, er identifikasjonen helt tilfeldig.
KOMPLIKASJONER
I noen uheldige tilfeller kan personer med venstre fremre hemiblock utvikle en livstruende komplikasjon kjent som plutselig hjertedød.
Videre er visse venstre fremre hemiblocks så komplekse i sin patofysiologi at selv den mest erfarne kardiologen sliter med å identifisere utløserne.
Unnlatelse av å gjenkjenne utløser av venstre venstre hemiblock gjør det vanskelig å planlegge en adekvat terapeutisk behandling.
Diagnose
Den eneste diagnostiske testen som gjør det mulig å oppdage venstre venstre hemiblock er elektrokardiogrammet (EKG).
Andre diagnostiske prosedyrer, inkludert fysisk undersøkelse, sykehistorie, ekkokardiogram og laboratorietester på pasientens blod, brukes til å identifisere de utløsende årsakene.
EKG AV EN PASIENT MED VENSTRE ANTERIORBLOKK
EKG til en person med venstre fremre hemiblock har noen særegne egenskaper, inkludert:
- Liten Q -bølge og høy R -bølge, i ledninger I og AVL
- Liten R -bølge og dyp S -bølge, i ledninger II, III og AVF
- Avvik fra den elektriske aksen til venstre
Figur: EKG for en person med venstre fremre hemiblock. Fra nettstedet:
lifeinthefastlane.com
Behandling
Behandling av en venstre fremre hemiblock varierer avhengig av årsakene og hvor alvorlige og behandlingsbare de er.
Dette betyr at for eksempel en pasient med venstre fremre hemiblock fra hypertensjon må gjennomgå terapi for å redusere for høyt blodtrykk; en pasient med venstre fremre hemiblock fra infarkt etter kranspulsårssykdom må gjennomgå angioplastikk, for å frigjøre kranspulsårene fra obstruksjon; etc.
Hvis venstre fremre hemiblock er asymptomatisk og relatert til tilstander som ikke krever umiddelbar behandling, kan leger synes det er unødvendig å ty til en form for behandling.
NÅR DU TRENGER PACEMAKER?
Uavhengig av årsakene til venstre fremre hemiblock, tyr kardiologer noen ganger til å installere en pacemaker for å normalisere hjerterytmen.
Spesielt er alle pasienter med venstre fremre hemiblock som forårsaket synkope utstyrt med en pacemaker.
.jpg)
.jpg)
